Neurology：慢性肾脏病患者的静脉溶栓治疗
2020-06-20 MedSci原创 MedSci原创
中度至重度CKD与IVT治疗的AIS者的ICH风险增加和较差的功能预后有关。
近日，神经病学领域权威杂志Neurology上发表了一篇研究文章，该研究旨在明确急性缺血性卒中（AIS）患者中慢性肾脏病（CKD）与静脉溶栓（IVT）的安全性和有效性之间的关系。
研究人员对接受过IVT的CKD患者进行系统回顾和成对荟萃分析，以评估以下结局：有症状的颅内出血（sICH）、无症状和任何颅内出血（ICH）、住院和3个月死亡率、3个月良好的功能结局（FFO；改良的Rankin量表[mRS]得分0–1）和3个月的功能独立性（FI，mRS得分0-2）。CKD的定义为肾小球滤过率估计值（eGFR）从轻度（eGFR为60–89 mL/min）到中度（eGFR为30–59 mL/min）到重度（eGFR为15–29 mL/min）。
研究人员确定了20项研究，包括60486例接受IVT治疗的AIS患者。在未经校正的分析中，CKD与根据国家神经疾病和卒中研究所（NINDS）（7项研究；比值比[OR]为1.41，95％置信区间[CI]为1.19–1.67）和欧洲合作性急性卒中研究（ECASS）II（9个研究； OR为1.37，95％CI为1.01–1.85）定义的sICH、任何ICH（8个研究； OR为1.42，95％CI为1.18-1.70）、三个月死亡率（9个研究；OR为2.20，95％CI为1.72–2.81）、3个月FFO（8个研究； OR为0.58，95％CI为0.47–0.72）和3个月FI（8个研究；OR 0.57，95％CI为0.46-0.71）相关。在校正分析中，CKD与根据NINDS（4个研究； OR为1.34，95％CI为1.01–1.79）和ECASS II（3个研究；OR为2.08，95％CI为1.27–3.43）定义的sICH、任何ICH（6个研究；OR为1.41，95％CI为1.01–1.97）、院内死亡率（2个研究；OR为1.19，95％CI为1.09-1.30）和3个月FFO（6个研究；OR为0.80，95％CI为0.70–0.92）相关 。
由此可见，中度至重度CKD与IVT治疗的AIS者的ICH风险增加和较差的功能预后有关。
原始出处：
Konark Malhotra.et al.Intravenous thrombolysis in patients with chronic kidney disease A systematic review and meta-analysis.Neurology.2020.https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000009756
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