Plast Reconstr Surg:烧伤患者能否从体外膜氧合治疗中获益?

2022-09-29 MedSci原创 MedSci原创

严重烧伤的病人处于心肺功能衰竭的高风险中。既往激发了人们对使用体外膜氧合作为难治性心脏和/或呼吸衰竭的烧伤病人的潜在疗法的兴趣。然而,以前的研究结果各不相同。

严重烧伤的病人处于心肺功能衰竭的高风险中。既往研究结果激发了人们对使用体外膜氧合作为难治性心脏和/或呼吸衰竭的烧伤病人的潜在疗法的兴趣。然而,以前的研究结果各不相同。近日,发表于Plast Reconstr Surg的一项系统回顾和荟萃分析旨在阐明在烧伤和/或吸入性损伤患者中使用体外膜氧合的好处。

研究人员在PubMed、Embase、MEDLINE和Cochrane图书馆的数据库中进行了系统的文献检索,纳入2020年10月20日以前收录的相关文章,没有语言限制。所有确定的文章都进行了交叉引用的筛选。

结果显示,在接受体外膜氧合的患者中,观察到实际死亡率明显高于预测死亡率(标准化死亡率,2.07;95%的CI,1.04至4.14)。然而,与预测死亡率相比,吸入性损伤的烧伤患者亚组的死亡率较低(标准化死亡率,0.95;95%CI,0.52至1.73)。其他亚组分析结果显示体外膜氧合没有额外益处,然而这些结果没有统计学意义。有趣的是,汇总的标准化死亡率值随着所选患者改良Baux评分的增加而下降(R = -0.92),表明随着烧伤患者严重程度的增加,治疗的潜在益处也在增加。

综上所述,该项荟萃分析显示,接受体外膜氧合治疗的烧伤患者的死亡风险较高。然而,选定的病人,包括那些有吸入性损伤的病人和那些改良Baux评分超过90分的病人,将从该治疗中受益。因此,研究人员建议,对于有吸入性损伤或改良Baux评分超过90分的烧伤患者应考虑接受治疗,并尽早转移到体外膜氧合中心。

 

原始出处:

Yu-Jen Chiu, et al., A Systematic Review and Meta-Analysis of Extracorporeal Membrane Oxygenation in Patients with Burns. Plast Reconstr Surg. 2022 Jun 1;149(6):1181e-1190e. doi: 10.1097/PRS.0000000000009149.

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