Circulation：1小时肌钙蛋白T对于疑诊急性冠脉综合征患者治疗的指导意义
2019-11-05 QQY MedSci原创
高敏感性肌钙蛋白检测可早期鉴别心肌梗死。Derek P. Chew等人开展一多中心的临床试验，评估0/1小时高敏感心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）方案与0/3小时hs-cTnT方案指导急症怀疑急性冠脉综合征患者的医疗护理的优劣性。受试患者被随机分至0/1小时hs-cTnT方案（hs-cTnT<5 ng/L）或0/3小时hs-cTnT方案组（hs-cTnT≤29 ng/L）（标准臂）。30天主
高敏感性肌钙蛋白检测可早期鉴别心肌梗死。Derek P. Chew等人开展一多中心的临床试验，评估0/1小时高敏感心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）方案与0/3小时hs-cTnT方案指导急症怀疑急性冠脉综合征患者的医疗护理的优劣性。
受试患者被随机分至0/1小时hs-cTnT方案（hs-cTnT<5 ng/L）或0/3小时hs-cTnT方案组（hs-cTnT≤29 ng/L）（标准臂）。30天主要终点是全因死亡率和心肌梗死。
2015年8月-2019年4月，共3378位急症表现的患者被随机分组。90位受试者被评估不符合要求或撤回了同意。余下的受试者根据0/1小时hs-cTnT方案（1646位）或0/3小时标准化hs-cTnT方案（1642位）接受医疗护理，随访30天。中位年龄59岁（49-70岁），47%的为女性。0/3小时臂相比，0/1小时臂的受试者更容易从急诊室出院（45.1% vs 32.3%），急诊室留观时间更短（中位时间：4.6h vs 5.6h），需进行心功能检查的比例也更小（7.5% vs 11.0%）。虽然0/1小时hs-cTnT方案的心肌损伤稍有增加，但其效益并不劣于0/3小时标准化hs-cTnT方案。对于从急诊室出院的患者，0/1小时hs-cTnT方案对于30天死亡或心肌梗死的阴性预测值高达99.6%。
在急诊护理中加入的0/1小时hs-cTnT方案的实践评估，可使疑似急性冠脉综合征患者更快的出院。改善新发肌酐蛋白T升高患者的短期预后需改革现有的医疗方案。
原始出处：
Derek P. Chew， et al.A Randomized Trial of a 1-Hour Troponin T Protocol in Suspected Acute Coronary Syndromes.Circulation. 2019；140：1543–1556
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