神经外科常用评分/量表

2014-06-11 MedSci MedSci原创

格拉斯哥昏迷评分(GCS):     运动     6 - 按吩咐动作    5 - 对疼痛刺激定位反应    4 - 对疼痛刺激屈曲反应    3 - 异常屈曲(去皮层状态)    2 - 异常伸展(去脑状态)  

格拉斯哥昏迷评分(GCS):
    运动 
   6 - 按吩咐动作
   5 - 对疼痛刺激定位反应
   4 - 对疼痛刺激屈曲反应
   3 - 异常屈曲(去皮层状态)
   2 - 异常伸展(去脑状态)
   1 - 无反应
    语言
   5 - 正常交谈
   4 - 言语错乱
   3 - 只能说出(不适当)单词
   2 - 只能发音
   1 - 无发音
    睁眼
   4 - 自发睁眼
   3 - 语言吩咐睁眼
   2 - 疼痛刺激睁眼
   1 - 无睁眼* 
将三类得分相加,即得到GCS评分。(最低3分,最高15分)。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同,用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
儿童(<4岁)GCS评分:
    运动   同上。
    语言
   5 - 微笑,声音定位,注视物体,互动
   4 - 哭闹,但可以安慰;不正确的互动
   3 - 对安慰异常反应,呻吟
   2 - 无法安慰
   1 - 无语言反应
    睁眼  同上。

格拉斯哥预后评分:
评分 等级 描述
5 恢复良好 恢复正常生活,尽管有轻度缺陷
4 轻度残疾 残疾但可独立生活;能在保护下工作
3 重度残疾 清醒、残疾,日常生活需要照料
2 植物生存 仅有最小反应 (如随着睡眠/清醒周期,眼睛能睁开) 
1 死亡    死亡

肌力分级:
评分 描述  
5 力量正常
4+ 在强负荷下力量轻度下降
4 能够对抗中等负荷
4- 能够对抗轻度负荷
3 能对抗重力完成运动
2 不能对抗重力
1 仅有肌肉收缩,可能只能被触及
0 无任何运动


FRANKEL脊髓损伤分级:
分级 描述
A 运动、感觉功能完全丧失
B 不完全 - 仅保留感觉
C 不完全 - 仅保留运动 (无功能)
D 不完全 - 保留运动 (有功能)
E 所有运动、感觉功能完全恢复,但可能有异常反射返回页首

蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分类:
评分 描述
0 动脉瘤未破裂
1 无症状,或轻度头痛,轻度颈项强直
1a 无急性脑膜/脑反应,但有固定的神经功能缺失
2 中等至重度头痛,颈项强直,或颅神经瘫痪 (如 Ⅲ,Ⅳ)
3 嗜睡或混乱,轻度定向障碍
4 昏迷,中等至重度偏瘫
5 深昏迷,去脑强直,垂死表现
* 对于严重的全身性疾病(例如 HTN,糖尿病,严重动脉硬化,慢性阻塞性肺疾患)或血管造影发现  严重血管痉挛者,评分加1分。

世界神经外科医师联盟(WFNS)委员会的蛛网膜下腔出血分级:
WFNS分级   GCS评分 运动障碍
15    无
14 - 13
14 - 13
12 - 7 有或无
6 - 3 有或无返回页首

SPETZLER动静脉畸形(AVM)分级:
    分级指标
  体积:
小 (<3cm)   1
中 (3 - 6cm) 2
大 (>6cm)   3   
邻近脑组织是否重要功能区:
0
1
  静脉回流类型:
仅有脑表面静脉 0
有深部静脉 1
* 评分 = 上述分数之和,范围 1-5;另外有独立的第6级,指无法手术的病变 (切除不可避免地造成残疾性损害或死亡)
* 体积指在未放大的血管造影片上病变的最大直径。(和影响AVM切除难度的因素相关。如:供血动脉,盗血程度,等)
* 重要功能区指感觉运动、语言和视觉皮层,下丘脑和丘脑,内囊,脑干,小脑脚,小脑深部神经核。

PAPILLE室管膜下出血分级:
    分级     描述     
     Ⅰ      仅有室管膜下出血 
     Ⅱ      有脑室内出血,但没有脑室扩大
     Ⅲ      有脑室内出血,有脑室扩大
     Ⅳ      脑室内出血伴脑实质血肿


语言障碍程度分级评估:
             分级     描述             1级      正常
             2级      可沟通意志及理解语言,但有时混乱
             3级      有时可沟通意志及理解语言,但多半不可能
             4级      完全不可能沟通意志及理解语言返回页首

运动功能障碍程度评估:
分级     上肢                           下肢              
1级      正常                           正常
              2级      远端关节能活动(包括腕关节     远端关节能活动(包括踝关节 
                       及手指各关节)                  及脚趾各关节)
              3级      臂可上举,肘可屈伸              腿可上举,膝可屈伸
              4级      只能在床上屈伸                  只能在床上屈伸
              5级      完全不能活动                    完全不能活动返回页首

远期生活质量评估(Karnofsky Performance Scale):
评分       描述             
100        正常,无任何病症
               90        可以正常活动,仅有轻微的病症
               80        可以正常活动,但略感吃力
               70        生活可以自理,但不能正常工作
               60        偶尔需要帮助,但生活大部分能够自理
               50        经常需要帮助和护理
               40        绝大部分日常生活需要帮助和护理
               30        卧床不起,需住院治疗,但无生命危险
               20        病情严重,必须住院治疗
               10        病情危重,随时有生命危险
                0        死亡
  * 换算方法:90-100=5分 ;60-80=4分 ;40-50=3分 ;10-30=2分 ;0=1分

脑膜瘤切除程度(参照Simpson切除标准):
分级       描述              
Ⅰ级      肿瘤全切除并切除肿瘤累及的硬膜和颅骨   
              Ⅱ级      肿瘤全切除并用激光或电灼肿瘤附着硬膜   
              Ⅲ级      肿瘤全切除,肿瘤附着的硬膜没有任何处理   
              Ⅳ级      部分切除肿瘤   
              Ⅴ级      单纯肿瘤减压或活检返回页首 

脑胶质瘤切除程度:
分级       描述              
Ⅰ级      肿瘤扩大切除或瘤床周围术中病理检查无肿瘤细胞 (仅限于高分化胶质瘤)   
              Ⅱ级      肿瘤全切除仅限于显微手术切除,术中没有病理学证实手术区全切肿瘤   
              Ⅲ级      肿瘤全切除但重要神经功能区疑似或有少许肿瘤残留(不超过瘤体5%)   
              Ⅳ级      肿瘤大部分切除,切除肿瘤约80%以上   
Ⅴ级      肿瘤部分切除或活检

脑肿瘤切除病人生活质量估计: 
分级       描述              
Ⅰ级      术后恢复正常工作与学习   
              Ⅱ级      术后生活自理   
              Ⅲ级      生活需要照顾   
              Ⅳ级      植物生存返回页首

脑肿瘤切除临床疗效评价:  
     以下每项1分     ① 肿瘤全切除(包括Simpson和胶质瘤Ⅰ-Ⅲ级)   
     ② 无术后新出现的永久性神经功能缺失   
     ③ 生活质量2级以上者。   
     治愈:3分  好转:2分  如故:1分  恶化:0分 
* 脑膜瘤和胶质瘤切除程度在Ⅱ级以上者均需放疗,胶质瘤还应做化疗。

 急性脑损伤的临床分级

 

(轻型)

(中型)

级(重型)

1(普重型)

2(特重型)

3(濒死型)

意识状态(GCS

1315

912

68

45

3

生命功能 呼吸

正常

可正常

增快或减慢

节律正常可呈周期性

不规则或停止

 循环

正常

可正常

可明显紊乱

可显著紊乱

严重紊乱

眼部症状 瞳孔大小

正常

正常

可不等大

两侧多变或不等

散大固定

 瞳孔反应

正常

正常

正常或减弱

减弱或消失

消失固定

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    2016-11-18 龙崀崀

    很齐全哟

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    2016-01-04 杨子

    收藏了

    0

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    2015-01-21 Dovemark

    收下,好东西

    0

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