Drug Safety：PPI使用与痴呆风险之间的相关性或被高估
2018-03-22 徐晓涵 环球医学网
发表在《Drug Saf》的使用2002~2013年韩国医疗数据库进行的处方序列对称性分析（PSSA），表明质子泵抑制剂（PPI）的使用和痴呆风险之间的相关性不确定。
发表在《Drug Saf》的使用2002~2013年韩国医疗数据库进行的处方序列对称性分析（PSSA），表明质子泵抑制剂（PPI）的使用和痴呆风险之间的相关性不确定。
介绍：研究已经发现，PPI的使用与痴呆之间具有相关性，但是这些结果可能因选择偏倚所混杂。
目的：研究者使用PSSA评估了PPI vs组胺-2受体拮抗剂（H2RAs，阳性比较组）和痴呆之间的序列比对（SR）。
方法：研究者利用2002~2013年韩国医疗数据库进行了PSSA。暴露定义为新PPI使用者，结局定义为新痴呆诊断（国际疾病和相关健康问题统计分类第10版[ICD-10]编码F00-03、F05.1、G30、G31.1、G31.9、G31.82）。此研究中，研究者使用了3年的时间窗，因此纳入了首次痴呆确诊前或后3年初始使用PPI的患者。排除了时间窗＜6个月的配对，从而最小化潜在的原发性偏差。SR的计算方法为，初始PPI后首次诊断痴呆的患者数（因果组）除以初始PPI前首次诊断痴呆的患者数（非因果组）。校正了SR（aSR），从而避免了因时间推移，PPI使用和痴呆诊断的潜在趋势造成结果失真。研究者计算了aSR的95%置信区间（CIs）。对H2RA初始者重复了上述分析。使用1、2和6年时间窗和初始痴呆药物治疗进行了敏感性分析。
结果：结果显示，痴呆和PPI的aSR（7342对，aSR 1.21[95% CI，1.16~1.27]）不高于痴呆和H2RA的aSR（6170对，aSR 1.91[1.80~2.02]）。当使用各种时间窗和将结果限制于治疗痴呆的药物时，结果与主要结果一致。
结论：既往研究高估了PPI与痴呆风险之间的相关性。需要进一步的药物流行病学研究来鉴别与PPI使用相关的痴呆风险。
原始出处：
Park SK, Baek YH, Pratt N, et al.The Uncertainty of the Association Between Proton Pump Inhibitor Use and the Risk of Dementia: Prescription Sequence Symmetry Analysis Using a Korean Healthcare Database Between 2002 and 2013.Drug Saf. 2018 Feb 3. doi: 10.1007/s40264-018-0638-2. [Epub ahead of print]
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