J Clin Oncol：晚期尿路上皮癌患者采用纳武单抗定制疗法的临床疗效
2022-03-16 Nebula MedSci原创
转移性尿路上皮癌患者可采用双检查点抑制剂作为一线治疗
多种抗程序性细胞死亡（配体）-1（PD-[L]1）免疫检查点抑制剂被批准用于治疗晚期/转移性尿路上皮癌（mUC）。最近，据报道，抗 PD-1/抗细胞毒性 T 细胞淋巴细胞-4 (CTLA-4) 联合方案与抗 PD-1 单一疗法相比治疗活性有所提高。
近日，国际顶级杂志《Journal of Clinical Oncology》上发表了一项研究，报告了一种基于治疗反应的方案，即先采用纳武单抗单一疗法，然后采用纳武单抗/伊匹单抗进行加强免疫治疗。
研究流程
在该研究中，受试患者经纳武单抗诱导治疗（4剂）后，有反应的患者继续接受纳武单抗维持治疗。如果对初始强化治疗无反应，病情稳定或进展的患者接受纳武单抗（3 mg/kg·3周x2剂）联合伊匹单抗（1 mg/kg·3周x2剂）继以纳武单抗（1 mg/kg·3周x2剂）联合伊匹单抗（3 mg/kg·3周x2剂）治疗。对强化治疗有反应的患者继续接受纳武单抗维持治疗。主要终点是客观缓解率（ORR）。次要终点包括纳武单抗诱导治疗的疗效、纳武单抗/伊匹单抗强化治疗的缓解率、总生产率和安全性。
无进展生存率和总生存率
2017年7月至2019年4月期间，共招募了86位患者（中位年龄68岁），其中42位患者是一线治疗（1L），39位患者是二线治疗（2L），5位患者是三线治疗（3L）。中位随访了7.7个月。采用纳武单抗单一疗法作为一线或二/三线治疗的患者的客观缓解率分别是29%和23%。41位患者在第8周时进行了纳武单抗/伊匹单抗强化治疗。有无接受纳武单抗/伊匹单抗强化治疗的患者的客观缓解率分别是45%和27%。
该研究的纳武单抗定制疗法展现出了极具意义的临床活性，支持转移性尿路上皮癌患者一线治疗时采用双检查点抑制剂治疗。但是，考虑到转移性尿路上皮癌的侵袭性，仅使用纳武单抗作为初始治疗似乎是不够的。在二/三线治疗中，与纳武单抗单一疗法相比，增加伊匹单抗剂量的纳武单抗/伊匹单抗强化治疗并未能进一步提高疗效。
原始出处：
Marc-Oliver Grimm, et al. Tailored Immunotherapy Approach With Nivolumab in Advanced Transitional Cell Carcinoma. Journal of Clinical Oncology. March 11, 2022. https://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.21.02631
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