Clin Infect Dis:疫苗对甲型流感(H3N2)相关住院疾病的有效性

2022-11-28 从医路漫漫 MedSci原创 发表于上海

老年人由于早期接触非甲型(H3N2)流感病毒,对甲型(H3N2)病毒的保护能力可能较弱

背景:2019-2020年美国流感季的特征是来自新出现的V1A的B/维多利亚流感病毒早期占主导地位。3个亚分支,然后是抗原漂移的A(H1N1)pdm09病毒。在2021-2022年美国流感季期间,观察到流感的传播有所增加,尽管与大流行前相比,传播仍较低。大多数病毒属于甲型H3N1流感3C.2a1b亚群的2A.2亚群。这一亚组A(H3N2)病毒在基因上类似于北半球2021-2022年疫苗株,但在抗原性上与北半球疫苗株不同,北半球2021-2022年疫苗株含有类似2a.1的A(H3N2)成分。

甲型(H3N2)流感病毒通常与疫苗有效性(VE)降低有关,这是由于抗原不匹配、疫苗成分中的VE适应性突变以及年龄队列效应,其中老年人由于早期接触非甲型(H3N2)流感病毒,对甲型(H3N2)病毒的保护能力可能较弱

方法:为了了解2021-2022年疫苗对住院流感疾病的有效性,一个州多哨点监测网络招募了年龄≥18岁的住院急性呼吸道疾病(ARI)成人,并通过分子分析法对流感进行检测。采用试验阴性设计,通过比较流感阳性病例患者和流感阴性、SARA-COV  -2阴性对照组的当季流感疫苗接种几率,并对混杂因素进行调整,来衡量疫苗有效性(VE)。为了说明纳入SARS-CoV-2阳性对照带来的偏倚,进行了单独的分析。

结果:共分析2334例患者,包括295例流感病例(47%接种疫苗)、1175例流感和SARS-CoV-2阴性对照(53%接种疫苗)和864例流感阴性和SARS-CoV-2阳性对照(49%接种疫苗)。在18-64岁的成年人中,VE流感发病率为26% (95%CI: -14 - 52%),在≥65岁的成年人中为-3% (95%CI: -54 - 31%),在18-64岁无免疫损害情况的成年人中为50% (95%CI: 15 - 71%)。在纳入sars - cov -2阳性对照后,估计VE下降。

表1 IVY网络流感阳性患者(病例)和流感阴性患者(对照)的特征

表2接种疫苗和未接种疫苗的流感患者住院结果(病例)

图1 IVY网络未经调整和调整的流感疫苗效力

结论:

在甲型流感病毒(H3N2)抗原不同于疫苗病毒的季节,接种疫苗与免疫能力较强的年轻成人流感住院风险降低相关。然而,在65岁以上的成年人中,疫苗接种不能提供保护。需要改进疫苗、抗病毒药物和预防战略。

原文出处:

Tenforde MW,  Patel MM,  Lewis NM, et al.Vaccine effectiveness against influenza A(H3N2)-associated hospitalized illness, United States, 2022.Clin Infect Dis 2022 Nov 03.

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