JAMA子刊：欧洲，北美和澳大利亚抗生素暴露与早发型新生儿败血症的分析

在全球范围内，大约四分之一至三分之一的住院患者接受了抗生素治疗。世界卫生组织呼吁采取紧急行动来避免抗生素耐药性危机，将抗生素管理（AMS）计划置于关注的中心，以帮助医生优化抗生素处方，改善患者的预后。

早期接触抗生素除了增加耐药率外还会破坏正在发育的微生物组，这可能会导致以后许多疾病的进展，包括糖尿病、肥胖症、炎症性肠病、哮喘和过敏。此外，新生儿抗生素治疗与母婴分离、住院时间延长、母乳喂养率降低和医疗费用增加有关。因此，AMS在生命之初至关重要。

适当使用抗生素可挽救新生儿早发型败血症(EOS)的生命，但过度使用抗生素与抗菌素耐药性和长期不良结果相关。需要对早期生命中抗生素暴露与EOS发病率进行量化的大型国际研究。

这是一项回顾性、横断面研究，研究对象是2014年1月1日至2018年12月31日期间在欧洲、北美和澳大利亚11个国家的13家医院出生的晚期早产儿和足月新生儿。这项研究包括了参与网络中所有孕龄大于或等于34周的活产儿。数据分析从2021年10月至2022年3月。主要结果是晚期早产儿和足月新生儿静脉注射抗生素的比例、抗生素治疗的持续时间、培养证实的EOS的发生率以及全因和EOS相关的死亡率。

研究期间，共有757979名晚期早产和足月新生儿出生在参与网络中，胎龄中位数为39（36-40）周，出生体重中位数为3250（2750-3750）g，在产后第一周接受了静脉注射抗生素。新生儿开始使用抗生素的比例在网络中为1.18%至12.45%。EOS新生儿的平均治疗时间（IQR）为9（7-14）天，无EOS新生儿为4（3-6）天。每1000名活产中有135天的抗生素暴露。EOS的发生率为每1000名活产0.49例。EOS相关死亡率为3.20%。对于每个EOS病例，58个新生儿开始使用抗生素，并使用了273个抗生素日。

出生后第一周静脉注射抗生素的婴儿的人口学和临床特征

这项研究的结果表明，EOS的负担与出生后第一周抗生素的暴露是不成比例的，并且在国际上存在广泛的（高达9倍）差异。这项研究定义了一组报告两个维度的指标，以促进未来的干预措施，旨在安全减少早期抗生素暴露。

参考文献：Giannoni E, Dimopoulou V, Klingenberg C, et al. Analysis of Antibiotic Exposure and Early-Onset Neonatal Sepsis in Europe, North America, and Australia. JAMA Netw Open. 2022;5(11):e2243691. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.43691