Clinical Nutrition：补充花生四烯酸和二十二碳六烯酸对早产儿呼吸结局和新生儿发病率的影响
2022-11-23 xuyihan MedSci原创
DHA在神经组织中约占其脂肪含量的25%,突触是控制信息传递的关键部位,是由突触膜和间隙组成,DHA有助于其结构完整、功能发挥。
支气管肺泡发育不良（BPD）是早产儿的常见并发症，超过50%的胎龄在28周（GA）之前出生的婴儿会收到BPD的影响。BPD主要由肺发育受阻和产后持续炎症引起，长链多不饱和脂肪酸（LCPUFAs）中的花生四烯酸（ARA）和二十二碳六烯酸（DHA）是细胞膜中的重要脂质结构，但它们也作为信号分子减弱炎症级联反应。在孕晚期开始时，胎儿血浆中14种ARA的浓度在生理上较高，其中15种ARA:DHA的比例约为3:1。在妊娠29周之前出生的婴儿，在妊娠晚期，胎儿体内的LCPUFA含量会减少，并且在出生后会迅速缺乏ARA和DHA。出生后，早产儿依赖外源性供应ARA和DHA，因为其从亚油酸和α19亚麻酸中内源性合成的能力很低，母乳以2:1的比例提供ARA和DHA，出生后DHA浓度低与BPD风险增加相关。本项研究的目的是探究补充花生四烯酸 (ARA) 和 DHA 对极早产儿短期呼吸结局和新生儿发病率的影响。
本项研究是对 ImNuT（不成熟营养疗法）研究数据的二次分析，这是一项随机双盲临床试验。胎龄小于 29 周的婴儿随机接受每日口服补充 ARA 100 mg/kg 和 DHA 50 mg/kg（干预组）或中链甘油三酯 (MCT) 油（对照组），从出生后的第二天到 36 岁周后的年龄。研究观察指标包括呼吸支持的持续时间、BPD 的发生率以及与早产相关的其他主要并发症。
研究结果显示120名平均胎龄为26.4周的婴儿被随机分配到干预组或对照组。补充 ARA 和 DHA 会明显减少呼吸支持天数（平均 (95% CI) 63.4 (56.6-71.3) VS 80.6 (72.4-88.8)；p=0.03）和较低的需氧量 (FiO2 )（平均（95% CI）0.26 (0.25-0.28) VS 0.29 (0.27-0.30)；p=0.03）。但是治疗组之间 BPD 和其他主要病症的发生率在临床上没有重要差异。
本项研究证实早产儿补充 ARA 和 DHA 是安全的，并且可能对呼吸结局产生有益影响。
原始出处：
S. KristinaWendel. et al. Effect of arachidonic and docosahexaenoic acid supplementation on respiratory outcomes and neonatal morbidities in preterm infants. Clinical Nutrition.2022.
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