JACC：左心耳封堵术用于房颤安全吗？
2020-04-05 MedSci MedSci原创
在2项随机试验中，对左心耳封堵术（LAAO）预防心房颤动患者卒中的效果进行了评估，仍然有较多的不良事件发生。目前，关于LAAO的RCT研究仍然只有PROTECT-AF和PREVAIL两项，且涉及的封堵
在2项随机试验中，对左心耳封堵术（LAAO）预防心房颤动患者卒中的效果进行了评估，仍然有较多的不良事件发生。目前，关于LAAO的RCT研究仍然只有PROTECT-AF和PREVAIL两项，且涉及的封堵器种类均为WATCHMAN封堵器。近年来，各中心开展了多项注册研究积累了丰富的临床证据，两项RCT研究的长期随访结果及其相关meta分析也已完成。这些研究结果进一步证实了采用WATCHMAN封堵器进行LAAO的预防卒中效果不劣于口服华法林。除WATCHMAN封堵器外，ACP封堵器及其改良的Amulet封堵器相关的注册研究也获得了类似的结果。共识还介绍了我国自主研发Lambre封堵器在德国开展的注册研究结果，12月随访结果显示152名成功手术的患者中仅2名出现缺血性卒中，证实了Lambre封堵器的有效性和安全性。 然而，目前各个指南对LAAO的证据推荐水平仍然不高。 主要原因有以下几个方面：第一，相比较于新型口服抗凝药物（NOACs）进行的大规模RCT研究而言（如RELY研究和ARISTOTLE研究），LAAO已有的RCT研究规模相对较小，且仅涉及WATCHMAN封堵器，这在某种程度上限制了
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