J Invest Dermatol：阿达木单抗联合低剂量甲氨蝶呤能更好的治疗银屑病
2022-09-05 sunhine MedSci原创
阿达木单抗是一种 TNF-α抑制剂，常被用于治疗银屑病患者。然而，免疫原性（即抗药性抗体[ADA]的形成）是导致阿达木单抗治疗失败的一个重要因素。
阿达木单抗是一种TNF-α抑制剂，常被用于治疗银屑病患者。然而，免疫原性（即抗药性抗体[ADA]的形成）是导致阿达木单抗治疗失败的一个重要因素。研究报道，与阿达木单抗单药治疗相比，阿达木单抗与甲氨蝶呤联合治疗可增强类风湿性关节炎的治疗效果，减少抗药性抗体的形成。但是，在银屑病中，其长期治疗效果和药代动力学特征尚未得到广泛的研究。近日，发表于J Invest Dermatol的随机对照试验评估了阿达木单抗联合MTX每周10mg（ADL-MTX组）与ADL（ADL组）在慢性斑块状银屑病中的疗效、安全性、药代动力学和免疫原性的比较。
结果，研究人员共分析了31名ADL-MTX组的患者和30名ADL组的患者。1年后，发现ADL-MTX组的药物存活率更高（但是差异不显著）（74.2% vs. 58.6%，P = 0.15）。第49周的PASI 75反应是58.1 vs. 36.7%（P = 0.13），ADL-MTX组和ADL组的血清粗略浓度中位数（四分位数范围）分别为6.8（5.5-9.2）vs. 5.9（3.5-8.8）毫克/升（P = 0.26）。ADL-MTX组出现抗药性抗体的患者较少（22.6% vs. 60.0%，P < 0.01）。没有严重的不良事件发生。
综上所述，该研究结果表明，与阿达木单抗相比，阿达木单抗和甲氨蝶呤的联合治疗患者出现抗药性抗体的概率较低，有更好的PASI 75反应、药物存活率和更高的血清低谷浓度的趋势。患者报告的结果和不良事件在各组之间相当。因此，研究人员认为，在斑块状银屑病患者开始使用阿达木单抗治疗时，应考虑与低剂量甲氨蝶呤联合治疗。
原始出处：
Gayle van der Kraaij, et al., Adalimumab with Methotrexate vs. Adalimumab Monotherapy in Psoriasis: First-Year Results of a Single-Blind Randomized Controlled Trial. J Invest Dermatol. 2022 Sep;142(9):2375-2383.e6. doi: 10.1016/j.jid.2022.01.033.
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