公卫牛人！医学四大名刊上挨个发文章
2018-01-27 豆包 社団
近期，北京大学公共卫生学院李立明教授团队连续在四大国际高水平医学杂志上发表关于中国人群的研究论文，在国内外产生重大影响
新英格兰医学杂志》（NEJM）、《柳叶刀》（The Lancet）、《美国医学会杂志》（JAMA）和《英国医学杂志》（BMJ）是四种医学领域公认的高声望期刊，又称临床医学四大名刊。
什么样的牛人能在四大名刊上挨个发文章呢？
近期，北京大学公共卫生学院李立明教授团队连续在四大国际高水平医学杂志上发表关于中国人群的研究论文，在国内外产生重大影响。
《美国医学会杂志》（JAMA）
2017年1月，李立明教授团队在《美国医学会杂志》（JAMA）上发表研究论文“Association Between Diabetes and Cause-Specific Mortality in Rural and Urban Areas of China”。研究人员分析了来自中国10个地区（5个农村和5个城市）的50万名成人的数据来了解糖尿病与死亡率的关系。调查发现，与无糖尿病者相比，中国成人糖尿病患者的平均寿命将缩短9年。这主要是由于糖尿病治疗控制不当所导致，尤其是在农村地区。
在农村地区，由于糖尿病治疗控制不当所导致的糖尿病急性并发症（如糖尿病性昏迷）的死亡风险是城市地区风险的4倍，而即使是城市地区的风险也大大高于西方国家的水平。该项研究估算，与其他情况类似但未患糖尿病的成人相比，如在50岁时罹患糖尿病，其随后25年（即到75岁时）的累积死亡概率将由38%增加到69%，相当于大约折寿9年，其中农村地区为10年，城市地区为8年。
研究还发现，糖尿病的发病越早，过早死亡的风险越高。随着年轻人糖尿病患病率的增加和成年人口的增长，未来中国每年由糖尿病所致的死亡人数将会持续增加。
《新英格兰医学杂志》（NEJM）
2016年4月，李立明教授团队在《新英格兰医学杂志》（NEJM）上发表研究论文“Fresh Fruit Consumption and Major Cardiovascular Disease in China”。文章利用中国慢性病前瞻性研究（China Kadoorie Biobank，CKB）资料，发现与很少吃新鲜水果的人相比，经常吃新鲜水果的人罹患心脏病和中风的风险明显降低。每天摄入100克新鲜水果可以使心血管病的死亡风险降低约三分之一。
《柳叶刀》（The Lancet）
2015年10月，李立明教授团队在《柳叶刀》（The Lancet）杂志上发表论文“Contrasting male and female trends in tobacco-attributed mortality in China： evidence from successive nationwide prospective cohort studies”。文章比较了CKB队列与1991年22万全国男性队列在不同性别烟草危害的时间变化趋势上的差异。在这两个相隔15年的队列中，男性归因于烟草的死亡风险增加了近一倍。尤其是城市男性在20岁之前开始吸烟者死亡风险增加一倍，其死于慢阻肺、肺癌、缺血性脑卒中和缺血性心脏病的风险也显着增加，而自愿戒烟超过10年者中未发现额外的死亡风险。而女性在此期间吸烟率显着下降（从10%下降到1%），由烟草导致的超额死亡率也明显下降。
《英国医学杂志》（BMJ）
2015年8月，李立明教授团队在《英国医学杂志》（BMJ）上发表了论文“Consumption of spicy foods and total and cause specific mortality： population based cohort study”。研究发现常吃辣食者（6～7天/周）的总死亡风险降低了14%，其死于肿瘤、缺血性心脏病和呼吸系统疾病的风险也降低。该研究引起研究者和媒体的广泛关注，被评为2015年度最受关注的百篇热点研究论文之一。
什么样的研究能如此高质高产呢？
中国慢性病前瞻性研究项目（China Kadoorie Biobank，简称CKB项目）是中国医学科学院与英国牛津大学联合开展的慢性病国际合作项目。项目旨在通过建立基于血液的基础健康数据库，从遗传、环境和生活方式等多个环节深入研究危害中国人群健康的各类重大慢性病（如脑卒中、冠心病、癌症、糖尿病、高血压等）的致病因素、发病机理及流行规律和趋势，为有效地制定慢性病预防和控制对策，开发新的治疗和干预手段，提供科学依据。
项目在中国10个省（区）开展，共涉及51万余人，持续时间15至20年，是一项多因素、多病种、多学科合作的大规模慢性病病因流行病学研究，也是目前世界上最大的涉及长期保存生物样本的前瞻性人群队列研究之一。
10个项目地区的全国分布图
CKB项目是中国唯一的一项超大规模自然人群队列，同时也是全球三项规模达50万且建立有生物样本库的人群前瞻性队列之一。
随着CKB项目的发展，它已经成为生产本土化、高质量病因学证据的重要来源，将作为制定重大慢性病防治策略和疾病指南的基础。尤其在大数据时代，基于CKB项目的超大规模人群队列是将生物医学科研成果应用于疾病预测、预防、精准医疗的必要途径，是预防医学、基础医学和临床医学研究的核心能力支撑，未来医学科技创新的重要基础平台，也是转化医学的重要组成部分。
2016年7月，由中国医学科学院郭彧主任医师牵头，北京大学、深圳华大基因研究院、中国医学科学院阜外医院、浙江省疾病预防控制中心以及青岛、黑龙江、海南、江苏、广西、四川、甘肃、河南、湖南省（市）疾病预防控制中心共计14家单位联合申请的国家重点研发计划“精准医学研究”重点专项——“大型自然人群队列示范研究”项目成功获得科技部立项。本次申请到的“大型自然人群队列示范研究”依托于中国慢性病前瞻性研究项目（China Kadoorie Biobank， CKB）。
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