AP&T: 治疗前磁共振肠造影就可预测克罗恩病患者对TNF-α抑制剂的治疗反应
2020-10-29 MedSci原创 MedSci原创
在生物制剂时代，内镜下病变的愈合已成为克罗恩病（CD）的治疗目标，因为实现此目标与改善长期临床疗效相关，包括更高的持续临床缓解率。
在生物制剂时代，内镜下病变的愈合已成为克罗恩病（CD）的治疗目标，因为实现此目标与改善长期临床疗效相关，包括更高的持续临床缓解率，住院需求的降低以及减少了手术需求。最近的研究探索使用磁共振小肠造影（MRE）作为一种用于检测与TNF-α抑制剂剂和/或皮质类固醇的治疗反应的工具，在CD患者中，对肿瘤坏死因子α（TNF-α）抑制剂治疗的反应有所不同，只有30％的患者会获得长期缓解，因此，本项研究的主要目的是确定与长期治疗成功相关的治疗前MRE的相关预测因素。
这项前瞻性纵向单中心研究纳入了具有临床活动期的CD患者，这些患者需要用至少一种TNF-α抑制剂治疗，并通过MRE检测到严重的炎性病变（分段MaRIA≥11）。MRE数据是在基线以及第14和46周时获得的。主要观察终点是每个肠段中严重炎症病变的愈合（MaRIA <11）情况。次要终点是按患者分析所有严重炎症性病变的愈合情况。
本项研究共纳入了58例患有严重炎性病变的CD患者。在第46周时，在51/86（59.3％）段发现了严重病变的愈合，而在28/58（48.6％）患者中发现了所有段中炎症病变的完全愈合。多变量分析发现，严重炎症长期治愈的基线阴性预测指标是回肠位置（相对于结肠）（OR 0.00，[0.00-0.56] P = 0.002）和MRE上存在匍行脂肪（OR 0.00 [0.00-0.00] 0.57]；P = 0.001）。在第14周时，MaRIA节段评分的持续性> 10.6是第46周愈合的阴性预测指标（OR 0.3 [0.04-0.38]；P<0.001）。
文章最后作者说道：在CD患者中，治疗前MRE处未检测到爬行脂肪和严重炎症病变的位置是在TNF-α抑制剂治疗下严重炎症长期治愈的临床相关预测指标。
原始出处：
Jordi Rimola. Et al. Pre‐treatment magnetic resonance enterography findings predict the response to TNF‐alpha inhibitors in Crohn's disease. Alimentary Pharmacology and Therapeutics.2020.
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