JCC：肠内营养和类固醇诱导治疗的克罗恩病患儿粘膜愈合的效果分析
2019-08-03 不详 MedSci原创
单一肠内营养[EEN]与皮质类固醇[CS]一样有效，可诱导克罗恩病[CD]缓解，但不会产生副作用。EEN似乎比类固醇更有效诱导粘膜愈合，但潜在的机制还不清楚。本项研究的目的是研究比较EEN与CS在CD患儿中的抗炎作用，并评估其与类固醇相比对肠道微生物群的调节作用。
目标
单一肠内营养[EEN]与皮质类固醇[CS]一样有效，可诱导克罗恩病[CD]缓解，但不会产生副作用。EEN似乎比类固醇更有效诱导粘膜愈合，但潜在的机制还不清楚。本项研究的目的是研究比较EEN与CS在CD患儿中的抗炎作用，并评估其与类固醇相比对肠道微生物群的调节作用。
方法
研究人员收集了19例年龄为6至17岁的新发活动性CD（Harvey-Bradshaw指数[HBI]> 5）的患者，其中纳入CS6例，EEN13例。使用临床参数HBI，内窥镜检查结果（克罗恩病内窥镜严重程度指数[CDEIS]评分）和粪便微生物群组成分析，在第0周和第8周对患者进行效果评估。
结果
在第8周时，13/13例EEN患者和5/6例类固醇患者临床缓解[HBI <5]； 与类固醇组相比，EEN [89％]的粘膜愈合率显着更高（CS：17％）。各组之间在生物学标记方面没有显着差异，但肠道微生物群特征在EEN诱导的缓解后转变为较高比例的Ruminococcus细菌。
结论
类固醇和EEN均诱导临床缓解。然而，具有EEN诱导的缓解的患者显示出更高的粘膜愈合速率，并且这与这些儿童中不同的肠道微生物群组成变化相关。
原始出处：
Bénédicte Pigneur. Et al. Mucosal Healing and Bacterial Composition in Response to Enteral Nutrition Vs Steroid-based Induction Therapy—A Randomised Prospective Clinical Trial in Children With Crohn’s Disease. Journal of Crohn's and Colitis.2019.
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疗效只是效果的众多方面之一，还要看对患者的获益，包括生活质量等因素共同决定效果的
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