特发性肺纤维化患者肺康复与生存期相关

特发性肺纤维化（IPF）患者肺康复的依从性和临床疗效，尤其是与慢性阻塞性肺病（COPD）患者相比，仍然不确定。发表在CHEST杂志的一项研究比较了接受相同监督、门诊肺康复计划的IPF患者与匹配COPD患者的反应。并确定完成肺康复或对肺康复的响应是否与IPF患者的生存期相关。

采用倾向评分匹配法，将纳入肺康复治疗的163例IPF患者与163例COPD对照患者进行1:1匹配。患者接受了为期8周的门诊项目，包括每周两次监督锻炼和教育课程以及额外的无监督家庭锻炼。

基线测量指标(T0)包括BMI，肺活量测定，增量往返步行试验（ISW），慢性呼吸系统问卷（CRQ）和虚弱状态（4m步态速度 < 1.0 m/s）。肺康复治疗完成后(T1)测量ISW、CRQ和总体变化评级问卷(GRCQ)。依从性定义为患者参加监督治疗次数。完成肺康复定义为参加肺康复后评估和至少8次监督治疗。肺康复状态定义如下：响应者：完成肺康复，并达到ISW变化的最小重要差异（≥38米）；无响应者：完成肺康复但未达到ISW变化的最小重要差异（< 38米）；未完成者：未完成肺康复。

研究人员比较了两组的肺康复完成率和疗效。记录IPF队列在肺康复出院后一年内的生存状态。Cox比例风险回归探索肺康复状况与全因死亡率之间的关系。

结果显示，两组的肺康复完成率相似（IPF:69%；COPD:63%；p=0.24）。肺康复治疗后，两组的ISW和CRQ均显著改善，但无组间差异。与COPD组的91%相比，IPF组有88%在肺康复后感觉“好多了”或“稍微好了一点”（p=0.45）。肺康复未完成（HR=5.62, 95%CI, 2.24-14.08）和无响应（HR=3.91, 95%CI, 1.54-9.93）与IPF一年内全因死亡率增加独立相关。根据肺康复状态分层，未完成者和无响应者在1年内死亡比例高于响应者（分别为40%、24%、10%；p < 0.01）。

这项真实世界研究数据表明，IPF患者对肺康复的完成率和响应程度与COPD患者组相似。IPF患者肺康复未完成和无响应与全因死亡率增加相关。进一步强化了IPF患者肺康复的益处。

原文出处：

Nolan CM, Polgar O, Schofield SJ, Patel S, Barker RE, Walsh JA, Ingram KA,George PM, Molyneaux PL, Maher TM, Man WDC, Pulmonary rehabilitation in idiopathic pulmonary fibrosis and COPD: a propensity matched real-world study, CHEST (2021), doi: https://doi.org/10.1016/ j.chest.2021.10.021.