JAHA：新发现的与冠心病和心肌梗死强相关的危险因素！

高密度脂蛋白(HDL)通过将胆固醇从动脉壁中清除进而发挥抗动脉粥样硬化作用，多项前瞻性研究发现，血清低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)是冠心病(CHD)的独立危险因素。前β-1高密度脂蛋白(Prebeta-1 HDL)是由乳糜粒和极低密度脂蛋白在脂蛋白脂酶的脂解过程中产生的，是巨噬细胞排出胆固醇的主要受体，同时也是卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)的底物，近期发表于JAHA的一项研究发现前β-1高密度脂蛋白的水平与冠心病(CHD)和心肌梗死(MI)的风险呈正相关，且独立于传统的危险因素，另外将前β-1高密度脂蛋白纳入传统风险模型可显著改善冠心病和心肌梗死风险的临床评估价值。

研究发现在百分比值方面，与最低的三分位数相比，前β-1高密度脂蛋白水平最高的三位数与最低的三位数相比，冠心病和MI的OR值(未调整)分别为1.82(95%CI，1.40-2.36)和1.93(95%CI，1.46-2.57)。

对于前β-1高密度脂蛋白绝对值方面，冠心病和心肌梗死的OR值分别为1.90(95%CI，1.40~2.58)和1.79(95%CI，1.35~2.36)。

校正已知的危险因素后，上、下三分位数、五分位数和十分位数的优势比分别为2.37%(95%CI，1.74~3.25P<0.001)、3.20%(95%CI 2.07~4.94P<0.001)和4.00%(95%CI 2.11~7.58，P<0.001)。

图1 前β-1高密度脂蛋白与冠心病和心肌梗死的相关性

较高的前β-1高密度脂蛋白水平与所有5种代谢综合征的危险因素相关，将前β-1高密度脂蛋白添加到这5个危险因素的预测模型可以显著改进其预测价值。

图2 前β-1高密度脂蛋白加入代谢综合征相关危险因素中对风险预测模型的影响

总之该研究发现前β-1高密度脂蛋白的水平与冠心病(CHD)和心肌梗死(MI)的风险呈正相关，且独立于传统的危险因素，另外将前β-1高密度脂蛋白纳入传统风险模型可显著改善冠心病和心肌梗死风险的临床评估价值。

原文出处：

[1]Pullinger Clive R,O'Connor Patricia M,Naya-Vigne Josefina M et al. Levels of Prebeta-1 High-Density Lipoprotein Are a Strong Independent Positive Risk Factor for Coronary Heart Disease and Myocardial Infarction: A Meta-Analysis.[J] .J Am Heart Assoc, 2021, undefined: e018381.