J Neurol Surg B Skull Base：术中垂体醇化不能降低生长激素分泌型垂体腺瘤的复发率

背景：有限的证据表明，手术中瘤内注射酒精会导致肿瘤血管阻断。在20世纪60年代早期，多个小组描述了酒精在解决前列腺和其他恶性肿瘤中的应用；后来，在20世纪80年代，一些研究人员注意到垂体的酒精化可以用来控制转移性肿瘤的慢性疼痛。从这些数据中，我们了解到酒精中毒会降低脑垂体分泌激素的功能。利用这一原理，外科医生开始将垂体醇化用于激素分泌型垂体腺瘤的治疗。尽管有轶事用法，但文献中只有一项研究检验了酒精在优化激素分泌型垂体腺瘤复发率中的作用，证明了潜在的较低复发率，但未能提供显著的价值。

鉴于生长激素(GH)分泌型肿瘤具有较高的复发率(大腺瘤中高达50%，微腺瘤中高达20%)，了解术中酒精治疗是否可以降低该患者群体的复发率可能是有益的。考虑到这一点，我们试图比较垂体微腺瘤和大腺瘤患者在经蝶入路切除生长激素分泌型垂体瘤后接受术中酒精辅助治疗的复发率。我们还试图比较两组的术后并发症，以更好地评估风险和收益。我们的研究小组假设，虽然术中、术后在手术床上注射酒精有助于降低生长激素分泌腺瘤的复发率，但与术中未注射酒精的患者相比，它也会导致更高的尿崩症发生率。

目的：虽然术中垂体醇化在恶性肿瘤转移和Rathke囊肿治疗中的作用已经得到检验，但还没有关于分泌生长激素(gh)的垂体肿瘤的研究，尽管这类患者的复发率很高。在此，我们试图了解术中辅助性垂体醇化对与GH分泌肿瘤切除术相关的复发率和围手术期并发症的影响。

方法：这是一项单中心回顾性队列研究，分析了手术中接受垂体醇化术的生长激素分泌肿瘤患者与未接受手术的患者的复发率和并发症。Welch的t检验和方差分析(ANOVA)分析用于比较组间的连续变量，而卡方检验用于独立性或Fisher精确检验用于比较分类变量。

结果：42例患者(不饮酒组22例，饮酒组20例)均进入结果分析。酒精组和非酒精组的总体复发率没有显著差异(分别为35%和22.7%；p 0.59)。酒精组和非酒精组的平均复发时间分别为22.9和39个月(p 0.63)，平均随访时间为41.2和53.5个月(p 0.34)。包括尿崩症在内的并发症在酒精组和非酒精组之间没有显著差异(30.0%比27.2%，p 0.99)。

表1基于Hardy分类的肿瘤大小

表2患者激素水平

表3总体疾病复发率

表4按治疗组划分的并发症

结论：生长激素分泌型垂体腺瘤切除术后术中酒精化并不能降低复发率或增加围手术期并发症。

原文出处： Gill AS,  Sumsion J,  Alt JA, et al.Intraoperative Alcoholization of the Pituitary Gland Does Not Reduce the Recurrence Rate of Growth Hormone Secreting Pituitary Adenomas.J Neurol Surg B Skull Base 2023 Apr;84(2)