即使是低强度吸烟，也增加死亡风险！

吸烟是可预防的主要死亡原因，高收入国家的研究显示，吸烟者中有三分之二的人死于吸烟。根据全球疾病负担研究，吸烟在2019年造成了近900万人的死亡。然而，来自中低收入国家的大规模前瞻性证据有限。而世界上大多数吸烟者生活在这些中低收入国家，他们的吸烟习惯可能与高收入国家不同。特别是在许多中低收入国家，低强度吸烟（即每天吸食相对较少的香烟）很普遍，但低强度吸烟对健康的影响还没有完全确定。

在拉丁美洲和加勒比地区约5千万吸烟者中，约有1千万生活在墨西哥。墨西哥的全国调查表明，非每日吸烟很普遍，即使在每日吸烟的人中，平均每天吸烟的数量也不到10支。而之前研究的大多数高收入人群中，每天吸烟者通常每天可能会吸15至20支烟。

那么墨西哥人这种低强度吸烟与死亡率的关系如何呢？为了回答这个问题，研究者分析了墨西哥成年人的前瞻性队列，研究成果近日发布于流行病学权威期刊 International Journal of Epidemiology。

该研究于1998-2004年招募了159 755名墨西哥成年人，记录了他们的基本信息及吸烟情况（包括吸烟状况、吸烟量、开始吸烟的年龄和戒烟信息），然后对参与者的因病死亡情况进行追踪，追踪到2018年1月1日。研究者根据吸烟状态对参与者进行分类，然后使用Cox回归模型估计吸烟与死亡率的关系，并且对混杂因素进行校正。

研究发现：在42 416名男性和86 735名女性（年龄在35-89岁之间，以前没有患病）中，18 985名男性（45%）和18 072名女性（21%）目前吸烟，其中33%的男性吸烟者和39%的女性吸烟者并不每天吸烟。8866名男性（21%）和53 912名女性（62%）从不吸烟。在随访期间，与从不吸烟相比，每天<10支烟或每天≥10支烟的全因死亡率危险比分别为1.17（95%置信区间1.10-1.25）和1.54（1.42-1.67）。无论年龄或性别，危险比相似。与每日吸烟关系最密切的疾病是呼吸道癌症、慢性阻塞性肺病和胃肠道及血管疾病。在招募时已经戒烟的人的死亡率低于现在每天吸烟者。

图1 每天吸烟与从不吸烟对35-89岁全因死亡率的影响，按吸烟量分类。根据年龄、地区、最高学历和饮酒量进行了调整。

图2 每天吸烟与从不吸烟对35-89岁特定原因死亡率的影响。

在这项针对墨西哥成年人的大型研究中，一半的男性和四分之一的女性吸烟，但平均香烟消费量很低，非日常吸烟很常见。但值得注意的是，即使每天吸几支烟也与死亡率增加有关。戒烟可以避免大部分长期吸烟带来的超额死亡风险。

文献来源

Blake Thomson, Roberto Tapia-Conyer, Ben Lacey, Sarah Lewington, Raúl Ramirez-Reyes, Diego Aguilar-Ramirez, et al. Low-intensity daily smoking and cause-specific mortality in Mexico: prospective study of 150 000 adults, International Journal of Epidemiology, 2021; dyab013, https://doi-org.proxy-ub.rug.nl/10.1093/ije/dyab013