J Gastroenterology：日本炎症性肠病患者中动静脉血栓栓塞导致死亡的危险因素分析
2021-11-16 MedSci原创 MedSci原创
炎性肠病又称炎症性肠病(IBD),为累及回肠、直肠、结肠的一种特发性肠道炎症性疾病。
炎症性肠病 (IBD) 是一种慢性复发性的累及肠道和全身的炎症性疾病，它有两种主要的表型：溃疡性结肠炎 (UC) 和克罗恩病 (CD)。血栓栓塞（TE）是一种严重的肠外表现，事实上，来自西方国家的大规模队列研究表明，IBD 患者静脉血栓栓塞 (VTE) 的发生率是非 IBD患者的两到三倍。近年来，一些研究报告表明，与非 IBD 患者相比，IBD 患者发生动脉血栓栓塞 (ATE) 的风险明显增加，包括缺血性心脏病 (IHD) 和脑血管疾病 (CVD)的风险均明显增加。值得注意的是，ATE 和 VTE 在临床实践中被视为危及IBD患者生命的并发症，因此，可能需要侵入性治疗（进入重症监护室、导管干预和手术）。因此，本项研究旨在揭示日本 IBD 患者 TE 的死亡率和危险因素。
研究人员为此从日本的32个医疗机构中收集了过去10年间所有IBD患者的严重TE和TE 相关死亡病例的资料。同时回顾性收集IBD患者发生TE时的临床特征、实验室数据、治疗状态和疾病进展情况，并比较有无严重TE患者和TE相关死亡患者的数据。
研究结果显示在31940名IBD患者中，TE的发生率为1.89%。在IBD和TE合并IBD患者中，严重TE和TE相关死亡率的频率分别为10.7%和1.0%。严重 ATE 和 ATE 相关死亡的唯一危险因素是缺血性心脏病。严重VTE和VTE相关死亡的独立危险因素是年龄（≤45 岁）、VTE 部位和疾病严重程度，抗TNF治疗是潜在的负面危险因素。严重 VTE 患者发生持续性 VTE 和后遗症的风险很高。
本项研究证实，亚洲IBD患者的ATE发生率显著低于西方国家，而且严重VTE的发生率为 20%，这些病例往往表现出持续性 VTE、发展后遗症和死亡的高风险。因此，临床上迫切需要针对亚洲人群 IBD 相关 TE 的适当风险分类系统、筛查和预防策略。
原始出处：
Katsuyoshi Ando. Et al. A nationwide survey concerning the mortality and risk of progressing severity due to arterial and venous thromboembolism in inflammatory bowel disease in Japan. Journal of Gastroenterology.2021.
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