Eur Urol：机器人辅助下的根治性肾切除术：比较研究的系统性回顾和元分析
2020-12-04 AlexYang MedSci原创
根治性肾切除术(RN)是大面积和局部晚期肾肿瘤的黄金标准治疗方法。尽管机器人辅助下的根治性肾切除术（RRN）应用越来越多，但它是否比标准腹腔镜下根治性肾切除术（LRN）或开放性根治性肾切除术（ORN）
根治性肾切除术(RN)是大面积和局部晚期肾肿瘤的黄金标准治疗方法。尽管机器人辅助下的根治性肾切除术（RRN）应用越来越多，但它是否比标准腹腔镜下根治性肾切除术（LRN）或开放性根治性肾切除术（ORN）更有优势还不清楚。
最近，有研究人员比较了机器人手术与腹腔镜和开放手术在肾细胞癌（RCC）患者中的治疗效果。研究人员在MEDLINE、EMBASE和Web of Science上进行了系统性搜索，寻找了比较RRN与LRN或ORN的回顾性和前瞻性研究。元分析评估了围手术期安全性、有效性、生存率和成本效益结果。分析包括了12个研究，共64221名患者。结果发现，与LRN相比，RRN与显著更长的手术时间（WMD 37.44分钟；p=0.03）、更短的住院时间（WMD -0.84天；p=0.02）和更高的总费用（WMD 4700美元；p<0.001）相关。与ORN相比，RRN与更短的住院时间（WMD -3.06天；p= 0.002）、更少的总体并发症（OR 0.56；p<0.001）、更低的估计失血量（WMD -702 ml；p= 0.01）和更高的医院总费用（WMD 4520美元；p= 0.004）相关。另外，在所有分析中都存在较高的异质性。
最后，研究人员指出，在接受RN治疗的RCC患者中，与ORN相比，RRN似乎具有一些关键优势，包括更短的住院时间和更少的并发症。与LRN相比，RRN提供了相似的手术结果，但总费用较高。另外，由于研究之间的高异质性和大多数结果的低稳性，这些研究结果应限制在这类分析内进行解释。因此，仍旧需要进行长期跟踪的随机临床研究来获得更确切的结果。
原始出处：
Fabio Crocerossa ， Umberto Carbonara ， Francesco Cantiello et al. Robot-assisted Radical Nephrectomy： A Systematic Review and Meta-analysis of Comparative Studies. Eur Urol. Nov 2020
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