盘点：JACC十月第3期研究一览
2019-10-20 不详 网络
1.未经治疗的中重度主动脉瓣狭窄患者远期生存率低DOI： 10.1016/j.jacc.2019.08.004http：//www.onlinejacc.org/content/74/15历史数据显示未接受治疗的主动脉瓣狭窄（AS）患者的生存率低主要局限于严重AS患者。本研究的目的旨在评估所有AS类型患者的预后。本研究纳入分析了测量过主动脉瓣流速和压差的122809名男性患者（平均年龄61±17岁
DOI： 10.1016/j.jacc.2019.08.004
历史数据显示未接受治疗的主动脉瓣狭窄（AS）患者的生存率低主要局限于严重AS患者。本研究的目的旨在评估所有AS类型患者的预后。本研究纳入分析了测量过主动脉瓣流速和压差的122809名男性患者（平均年龄61±17岁）和118494名女性患者（62±19岁），并排除之前接受过主动脉瓣干预治疗的患者。最终，共有16129名患者（6.7%）、3315名（1.4%）和6383名（2.6%）患者分别为轻度、中度和重度AS。经过平均1208天时间的随访，与无AS患者相比，轻中度AS患者的远期生存率明显更低（HR： 1.44-2.09； p < 0.001），中度和重度AS患者的5年死亡率分别是56%和67%。另外，平均主动脉压差＞20mmHg患者的全因和心血管死亡风险明显升高。研究结果显示，未经治疗的重度AS患者远期生存率明显更低，中度AS患者也较低。
DOI： 10.1016/j.jacc.2019.08.1002
早发冠心病（CAD）的远期发展规律尚不清楚。本研究的目的旨在描述年轻患者冠脉粥样硬化的发展规律和危险因素。本研究纳入分析了年龄≤45岁的急性或稳定梗阻性CAD患者，主要终点事件是全因死亡、心梗、需要冠状动脉血运重建的难治性心绞痛和缺血性中风。最终共纳入了880例早发CAD患者，平均年龄为 40.1±5.7岁，在基线水平时，91.2%的患者接受了冠脉血运重建，主要是由于急性心梗（78.8%）。经过超过20年时间的随访，三分之一的患者发生了399起缺血性事件，且36%的患者至少有一次复发。心梗是最常见的复发事件，主要与新发冠脉损伤相关。全因死亡事件（6.3%）发生的平均时间是8.4年，民族血统、炎症疾病和持续性抽烟是最强的复发危险因素。研究结果显示，早发型冠心病是一种进展性疾病，不良事件复发率和死亡率较高。
DOI： 10.1016/j.jacc.2019.07.078
升主动脉瘤的纵向变化少有人关注，本研究的目的旨在评估升主动脉瘤（ATAA）的自然病程以及升主动脉长度（AAL）。本研究纳入了522例ATAA患者，对其升主动脉直径、长度和远期不良主动脉事件（破裂、夹层和死亡）进行了评估。结果发现，与AAL<9 cm的患者相比，AAL≥13cm患者的不良主动脉事件发生风险要增高5倍以上。主动脉平均每年增长0.18cm，且与年龄呈独立相关。联合主动脉高度指数（AHI）可以明显提高logistic回归模型的风险识别度，AHIs <9.33， 9.38-10.81， 10.86-12.50和≥12.57 cm/m与每年不良主动脉事件风险增加～4%， ～7%， ～12%和～18%相关。研究结果显示，主动脉增长11cm可作为ATAA治疗的标准，主动脉高度指数是最佳的风险预测因子。
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