漱口水到底要不要用？看完这篇再决定

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疫情期间，很多人发现一个令人难以启齿的“难言之隐”，戴口罩后才发现自己口臭有多严重。

其实，在中国口臭患病率为28%，83.5%的中国人饭后都没有漱口的习惯。就是说，基本上每5人就有一个有口腔异味。

口臭通常意味着口腔健康欠佳，那么，口腔健康到底是什么？WHO定义的口腔健康标准是：牙齿清洁，无龋洞、无痛疼感，牙龈颜色正常，无出血现象。由此可以看出口腔健康是指具有良好的口腔卫生，健全的口腔功能及没有口腔疾病。

引发口腔问题的重要原因之一就是口腔卫生习惯。除日常刷牙外，漱口水是很多人会选择的清洁口腔的健康方式之一，一般是在有效刷牙的基础上更能够控制菌斑。漱口水可以深入口腔各部位，减少引起口臭的细菌、菌斑，改善牙龈健康。

所以，关于漱口水到底有没有用？漱口水真的必须用吗？今天我们一起来深入了解一下漱口水的故事。

漱口水按类型分为两种，即保健型漱口水和医用型漱口水。

保健型漱口水：主要成分是口腔清洁剂，具有清新口气和去除食物残渣的作用。这类漱口水适用于有清新口气需求的人。

医用型漱口水：这类漱口水含有如洗必泰、复合碘剂等消炎、杀菌的药物成分，这种类型的漱口水可以预防和控制牙周组织炎症，多用于牙周病、口腔黏膜病的辅助性治疗，有特定的治疗周期和效果。切记：这类漱口水一定要在牙医指导下才可以使用！

漱口水到底有什么用？

 Loweringthe Transmission and Spread of Human Coronavirus. Journal of Medical Virology,(), jmv.26514–. doi:10.1002/jmv.26514

对于口腔洗剂，研究者们测试了5款产品：Peroxide Sore Mouth (CVS公司)，Orajel Antiseptic Rinse (Church & Dwight 公司)，1.5%的H2O2 (Cumberland‐Swan公司)，Crest Pro‐Health (Proctor & Gamble公司)和李施德林除菌漱口水(Johnson & Johnson Consumer公司)。

前三种洗剂有效成分中都含有H2O2，Crest Pro‐Health将氯化十六烷基吡啶列为有效成分，李施德林列出了四种有效成分，桉树脑、薄荷醇、水杨酸甲酯、百里香酚。

经过接触时间分别为30秒、1分钟和2分钟的实验，研究者发现，三种含有H2O2的产品显示出相同的对HCov的杀毒效果，总体来看从低于90%到99%不等；Crest Pro‐Health的杀毒效果则从99.9%到超过99.99%不等；李施德林的杀毒效果超过99.99%。

相较而言，李施德林的效果更明显，即使是在最短的30s，也能灭活超过99.99%的HCoV。

看到了李施德林的效果后，研究人员想尝试下与李施德林成分类似的产品是否会有相同的功效。他们又对Listerine Ultra (Johnson & Johnson Consumer公司), Equate (Wal‐Mart Company公司), and Antiseptic Mouthwash (CVS公司)这三款产品做了实验。结果显示，这三款产品的效果略弱，但这些李施德林类的漱口水/含漱剂产品都能杀灭99%以上的病毒。

研究人员表示，这项工作也存在一定的局限性。研究中并未使用SARS‐CoV‐2（新型新冠病毒），它更昂贵也更难获得，而且还需要生物安全三级实验室。作为替代，研究人员使用了大量具有传染性的HCoV‐229e（一种人冠状病毒），这是SARS‐CoV‐2的常见替代物。研究人员表示，还需要进一步的临床实验来验证这些洗液对于患者及大众的效果。

这项研究结果令人惊喜，它似乎给我们提供了一个“新的希望”，但该结果目前只是初步研究结果，我们期待进一步完善的研究结果。事实上，漱口水的常规作用主要还是清洁、抑菌。

2018年的一项研究评估了5种不同市售漱口水（Cepacol Traditional，Colgate Plax Fresh Mint，Listerine Cool Mint，Oral-B Complete和Sensodyne）对白色念珠菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、变异链球菌、大肠杆菌和铜绿假单胞菌的作用效果。同时，研究人员还分析了漱口水对牙龈成纤维细胞的细胞毒性作用。

Mouthwashes:an in vitro study of their action on microbial biofilms and cytotoxicity togingival fibroblasts. Gen Dent. 2018 Mar-Apr;66(2):28-34. PMID: 29513232.

使用3-（4,5-二甲基噻唑-2-基）-2,5-二苯基四唑溴化物（MTT）的比色测定来研究48小时后的生物膜的情况，以及24小时后的牙龈成纤维细胞的活性。将生物膜暴露于漱口水2个不同的时间长度：T1，制造商推荐的时间（30或60秒）；和T2，建议时间的两倍（60或120秒）。在两种暴露时间（T1和T2）下，所有防腐剂漱口剂均可明显减少生物膜（P <0.05），并且存活的牙龈成纤维细胞也明显减少（P <0.05）。

该研究结果表明，漱口水可有效抗菌膜，且其对细菌比对白色念珠菌更有效。此外，研究人员还观察到漱口水对牙龈成纤维细胞具有明显的细胞毒性作用。

尽管漱口水可以清洁、抑菌，也不意味着它是可以长期使用的。多项研究显示，长期且大量使用含有抑菌成分的漱口水，会严重破坏健康的口腔菌群结构，引起或者加重多方面的身体危害。

漱口水安全吗？

关于漱口水的使用，含酒精漱口水致癌一说在学术界争论了很多年。

含有酒精的漱口水里酒精作为助溶剂，当然它还起到杀菌的作用。有的漱口水酒精含量达到20%，这引发了人们的担心。

不过2012年，有研究者对18项相关研究进行汇总，结果未发现漱口水的使用与口腔恶性肿瘤的发生有关联。

同时，对逐渐提升每日用量的情况也没有发现显著的风险增高趋势。事实上，很多人用漱口水也达不到每天超过3次的频率。

而到目前为止，这个问题仍然没有定论，还有待更多研究证实。

所以，与其担心含酒精的漱口水的安全性，不如先戒烟、戒酒、戒槟榔，这些都已经证实与口腔癌密切相关。

高血压和中风

有益菌产生的足量一氧化氮可以扩张血管和舒张平滑肌，这样就可以降低血压，增大血液流量。当口腔中能代谢生成一氧化氮的有益菌大量减少，就会导致血管收缩，血压升高。研究显示，常用漱口水的人会将口内“有益”细菌杀死，从而增加心脏病和中风的危险。

据外媒报道，英国科学家近日发表研究称，常用漱口水对人体健康是“灾难”，有可能增加心脏病和中风的危险。

英国伦敦大学皇后玛丽学院教授阿卢瓦利亚在《自由基生物学与医学》杂志发表了这份研究结果。研究称漱口水杀死了口中“有益”的细菌，而这种细菌可以帮助血管软化，使用漱口水可能让血压升高。

Physiologicalrole for nitrate-reducing oral bacteria in blood pressure control. Free RadicalBiology and Medicine, 55, 93–100. doi:10.1016/j.freeradbiomed.2012.11.013

阿卢瓦利亚表示，将所有的细菌杀死是一场灾难。一旦血压有所升高，将提高心脏病和中风患病机率，更严重的可能遭致死亡。

根据研究实验，19名健康志愿者每天使用漱口水两次，实验结束时，他们的血压平均升高了2至3.5个单位。牙医凯普称，对研究结果感到十分担心，仅仅19人的小实验就能得出如此触目惊心的数据。

糖尿病

2017年哈佛大学公共卫生学院的一项研究表明，按照每天两次（或者更多）使用漱口水的频率，会增加糖尿病的患病风险。而口腔菌群能够导致糖尿病的关键成因也是上面提到的代谢产物NO，NO能够调节体内胰岛素的水平。从而控制血糖浓度。

Over-the-countermouthwash use and risk of pre-diabetes/diabetes. Nitric Oxide, 71, 14–20. doi:10.1016/j.niox.2017.09.004

研究人员发现，与较少使用漱口水的人相比，每天至少用2次漱口水的人，3年期间出现糖尿病前期或糖尿病的风险增加了55%。在每天至少使用2次漱口水的人中，30%进展为糖尿病前期或糖尿病。

另外，该研究显示，每天如果仅使用1次漱口水，受试者的血糖代谢并不会受到明显影响。但如果超过2次，糖尿病风险就会升高，即便校正教育程度、收入水平、睡眠呼吸疾病、口腔卫生相关因素、空腹血糖、饮食、吸烟和肥胖等因素后，结果也如此。

研究者指出，漱口水既可以清理掉口腔中的有害细菌，也会影响部分有益细菌，而这些有益细菌可产生一氧化氮，一氧化氮在调节人体胰岛素水平中发挥重要作用。经常用漱口水破坏这些有益细菌后，人体的血糖代谢就会受到影响，最终出现糖尿病前期或糖尿病。 

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漱口水使用的正确姿势

漱口水要在三餐之后和刷牙之后使用。因为牙齿的食物残渣只有刷牙后才能比较彻底清除，仅仅通过漱口水是不可能彻底清除脏东西的。

漱口水虽然具有抑菌杀菌功能，但是若没有先把牙齿刷干净就用漱口水，那么漱口水防蛀牙的效果就非常有限了，残留于牙间隙和牙龈沟或者牙周袋内的细菌仍然会迅速繁殖。研究证明，一个细菌每３小时就可以繁殖一代。

先用清水漱口一分钟，再用漱口水。使用漱口水时，我们可以将约10毫升的漱口水倒入口中，鼓动腮部，让漱口水在口腔内与牙齿、牙龈充分接触，利用水的冲力反复冲洗口腔各个部位，尽可能的清除留存在口腔中。

使用漱口水后，半小时内尽量不要再刷牙或者再用清水漱口。因为此时我们的口腔内依旧存有漱口水的残留，这些残留可以继续抑制我们口腔内的细菌。

使用漱口水的注意事项

漱口水不能代替刷牙

漱口水可以冲走部分食物软垢，并产生一定抗菌作用，改善不良口气。但漱口水不能有效去除牙菌斑，也无法抑制牙周致病菌生长，而刷牙是作为去除牙菌斑的最佳方法，使用漱口水仅可作为刷牙间隙清洁口腔的补充方法。 

漱口水虽然可以入口，但并不能吞咽。漱口水中含有多种清洁物质，具有一定的刺激性，如若吞咽，会刺激肠胃，引发胃肠道疾病。

无论如何，选择使用漱口水表明您对口腔卫生的重视，这是一个好的开始，但漱口水也不是“圣水”，根据个体情况选择合适的漱口水，注意口腔卫生不如从日常刷好牙做起。周末祝诸君牙口倍棒，笑口常开。