Journal of Gastroenterology：血制品输注对肝细胞癌肝切除术患者预后的影响
2023-01-23 xuyihan MedSci原创 发表于陕西省
肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤；后者称为肉瘤，与原发性肝癌相比较较为少见。
肝细胞癌 (HCC) 与病毒性肝炎和脂肪肝有关，主要原因包括肝硬化和非酒精性脂肪肝。HCC的治疗选择包括肝切除术（LR）、射频消融术、经动脉化疗栓塞术（TACE）、肝移植和全身治疗等。然而，LR是实践指南中最常见的治疗方法。与其他恶性肿瘤切除术相比， LR与术中失血量有关。
然而，改进的肝切除术技术和患者管理降低了围手术期的发病率和死亡率。2015年之前，围手术期输血（perioperative blood transfusion，PBT ）被广泛认为会促进HCC复发并恶化HCC LR术后患者的长期预后。然而，在大量失血 (>1000 mL) 的患者中，很难确定不良反应是由大量失血还是输血本身引起的。红细胞、血小板、新鲜冰冻血浆 (FFP)、5%和25%白蛋白是肝脏手术中最常用的血液制品。血液制品输注（红细胞 [RBC]、血小板、新鲜冰冻血浆 [FFP]、5% 和 25% 白蛋白）对预后的影响仍不清楚。本研究探究了血液制品输注对接受肝细胞癌肝切除术的患者预后的影响。
研究人员纳入了2015名经病理证实的肝细胞癌患者，这些患者于1990年至2019年间在医疗机构接受了肝切除术。最后，总共纳入了1481名治愈能力为A或B的患者（1142 名男性，339 名女性；中位年龄：68 岁）。
研究结果显示术中失血量 (> 500 mL) 是红细胞输注的独立预测因子（OR，8.482；P<0.001）。所有输血组的无复发生存期 (RFS) 和总生存期 (OS) 均低于非输血组。倾向得分匹配后，RBC组和无RBC组的5年RFS率分别为13.4%和16.3% ( P=0.020)。RBC组的5年OS率显着低于无RBC组（ 42.1 VS 48.8%；P=0.035）和FFP组（57.0%）低于无FFP组（63.9%）（p=0.047）。其他输血类型未发现显着的亚组间差异。
本项研究证实红细胞输注会促进肝细胞癌复发，红细胞/FFP 输注降低了接受根治性肝切除术的HCC患者的长期生存率以及RFS和OS。
原始出处：
Hisashi Nakayama. et al. Effect of blood product transfusion on the prognosis of patients undergoing hepatectomy for hepatocellular carcinoma: a propensity score matching analysis. Journal of Gastroenterology.2022.
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