王辰院士：精准诊断是抗感染的关键
2018-07-03 张思玮 王辰 中国科学报
去年冬天，一篇用白描手法撰写的《流感下的北京中年》的文章，很敏锐地抓住了公众的敏感神经，不仅在微信朋友圈里疯转，也再次敲响了防控感染性疾病的“警钟”。
■中国工程院院士 王辰
去年冬天，一篇用白描手法撰写的《流感下的北京中年》的文章，很敏锐地抓住了公众的敏感神经，不仅在微信朋友圈里疯转，也再次敲响了防控感染性疾病的“警钟”。
感染性疾病可分为传染性或非传染性两大类，其病原十分复杂，包括病毒、细菌、真菌、寄生虫等，并且临床表现各不相同。据统计，2016年全球前十大死亡原因中，有三项（下呼吸道感染、腹泻病、结核病）与感染相关。
从2003年的“非典”开始，几乎平均1~2年我国就有一次传染病重大疫情。比如，近几年，中东呼吸综合征、埃博拉出血热、H7N9和H5N6流感、寨卡热等突发急性传染病都相继“登陆”国内。这些传染病不仅容易让普通人“中招”，且部分具有高致病性和高死亡率的特点，更为严峻的是，这些疾病很多是新发病原。
众所周知，明确病原是感染性疾病诊疗的基础，但临床工作中在病原鉴定方面常常遇到困难。
为此，不管是世界卫生组织，还是各国政府，都相继发布有关遏制细菌耐药的文件，但实际成效并不尽如人意。比如，我国高达41%的无耐药革兰阴性菌感染危险因素的患者接受了过度抗菌药物治疗。
其实，不充分或过度的经验性治疗，都不利于患者的预后。所以说，为追求抗感染的“早”，不能忽略对病原的鉴别诊断。
目前，传统的病原诊断主要通过病原颗粒、抗体/抗原、代谢产物、病原核酸等方法。而随着分子诊断技术发展迅速，特别是基于下一代测序技术的宏基因组学检测技术发展迅猛，将有力推动感染性疾病精准医学发展。
或许，基因测序将推动临床病原检测产生革命性的变化。因此，针对感染这一重大医学问题，需要将基因检测与传统检测相结合，加快将最新的生物科技转化成先进生产力，应用于临床感染精准诊疗。
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