全国肿瘤防治：胃病不打紧？你敢信吗
2019-04-19 袁月 健康号
我国历来是胃癌高发国家，每年新发病例几乎占到全球新发病例的一半，死亡率更是远远高于日本、韩国。那么胃病会变成胃癌吗，胃癌要怎么预防？ 北京大学肿瘤医院院长季加孚说，防治胃癌，千万不能踩6个误区。
误区一、胃病最常见，不要大惊小怪
季加孚说，胃病不打紧，是我们长辈经常持有的观点。因为过去经济比较落后，跟饮食习惯相关的消化道疾病很常见。比如很难吃到新鲜的水果蔬菜，常吃咸菜、腌肉、剩饭，抽烟、喝酒，大桌餐导致幽门螺旋杆菌交叉感染等，这些对于胃的正常功能都是有损害的。在胃粘膜损伤后，会出现胃的饱胀、疼痛等不适。因为太过频繁，长辈误认为胃病是常见的一种身体不适，没什么关系，喝点热水，揉一揉对付对付就过去了。
而胃癌早期症状比较隐蔽，且容易和其他消化道疾病相混淆，导致很多患者错过了诊断及治疗的最佳时期。一旦出现体重下降、腹痛、恶心呕吐、厌食和消化性溃疡等症状时，又可能已经进展至晚期。因此，积极筛查有助于胃癌的早期发现，尤其是伴随多种胃癌危险因素以及出现上述症状的人群，早期行胃镜检查及定期随访十分重要。
季加孚强调，如果出现胃部不适的症状，如疼痛、恶心、呕吐、甚至出现体重下降等，要及时去医院就诊。在症状出现的早期，疾病还是容易治疗和控制的，及时诊疗最重要。
误区二、做胃镜太痛苦，不是必须的
季加孚表示，胃癌诊断的金标准就是胃镜。而且临床上的胃镜技术也在不断改进，目前胃镜的平均时间已经缩短至3分钟-5分钟，最多不超过10分钟。此外，临床上也开展了麻醉下的无痛胃镜。而且，在做胃镜的过程中，如果发现恶变，还可以直接取活检检查送病理，明确病变的良恶性。
对于消化道肿瘤的筛查，要分为两类：高危人群和普通人群。
所谓高危人群，就是直系亲属中有得此类肿瘤的人，或者已经检查到癌前病变的人。对高危人群来讲，我们倡导从45岁开始，你就要进行做胃镜和肠镜，建议每三年到五年，要做一次胃镜和肠镜，在这个时候很容易发现你的早期病变。此外，高危人群一定要尽量去遵守健康的生活方式。
对普通人群而言，50岁以后，也要对消化道肿瘤进行常规筛查，胃镜和肠镜是最直接的一个检查的方式，每三到五年做一次，就基本能够发现早期的消化道肿瘤。
误区三、得了胃癌，束手无策
季加孚指出，我国早期胃癌的五年生存率超过八成，应该在95%以上。即便是进展期的胃癌，目前临床上的五年生存率也超过了五成。北大肿瘤医院胃癌患者的总体生存率在70%多。通过这些年的工作，特别是规范化的培训，使我们的胃癌根治术大幅度提升，我国的胃癌患者五年生存率提升了20%，受到了国际上的表扬。我国胃癌的治疗水平已经与韩国、日本非常接近了。
误区四、胃切除后，高枕无忧
季加孚表示，对早期的胃癌患者而言，的确是这样子的，做完手术就可以了。对于进展期的患者而言，还要接受术后的治疗。肿瘤的治疗效果用五年生存率来衡量。不是说患者只能活五年，而是基本上，如果五年之内不复发，五年之后就不会再复发，就是治愈了，新生了。季加孚表示，在五年之内，患者一定要坚持随访检查。如果能够跟上随访的步伐，即使出现问题，也能及时治疗，实现一个全程的管理、康复和治疗。
误区五、化疗加速死亡，保命要靠偏方
季加孚说，这是一个很错误的理念。所谓偏方，就是个体的经验。现代医学最核心的内容，就是证据医学，通过群体的研究，得出一个概率来。
用偏方的医生可能治了一辈子，只有五六个治好的，其他都治没了。治没了他不说，就说这一个治好的。而现代医学最重要的进步是，治好治坏都要拿出来分享，要统计治疗中的概率是多少。因此，现代医学的手术、放化疗、免疫治疗、靶向治疗等，都是通过循证医学证明，行之有效的方法。让治疗速度快、效果好、支付得起，是降低疾病负担很重要的一个手段。
误区六、隐瞒病情、避免打击
季加孚认为，得了肿瘤以后，要根据每位患者能接受的程度，如实进行沟通。在沟通中可以采取一定技巧，逐步告知，不能“吓到”患者。这个过程中，还可以与康复、心理科医生多沟通，整体配合。但是我们不能隐瞒患者，当一个人不知道自己得什么病、处于什么环境时，很难完全配合治疗，更不可能建立起与癌症抗争的信心，不能获得最大程度上的康复。此外，我们也应该尊重每一位患者自身的选择权，让患者自己来决定治疗中的重大决策。
尽管胃癌发病现状不容乐观，但季加孚说，我国胃癌的治疗越来越规范化、精准化，目前常用的治疗方法包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。通过以外科手术为主、多学科协作的综合治疗模式，胃癌防治的明天肯定会越来越好。
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