小儿哮喘的运动康复：系统回顾和网络元分析

研究背景和目的：

儿童哮喘是一种常见的、非感染性的慢性呼吸道疾病，其特点是发作性和持续性的气流受限，症状为喘息、咳嗽、胸闷和气短。 近年来，哮喘变得越来越普遍，现在是全球最重要的公共卫生问题之一。估计有3亿人患有哮喘，而且随着生活在城市地区的人口比例增加，其发病率可能会增加。 儿童哮喘的发病率（9.5%）高于成人（7.7%），女性（9.2%）高于男性（7.0%）。在美国，大约有15.7万名儿童因哮喘住院，64万次急诊记录。 哮喘对儿童的生活质量、运动能力和肺功能产生负面影响，同时增加家庭压力和社会经济负担。 本系统综述描述了各种基于运动的肺部康复（PR）设计，并量化了它们在小儿哮喘治疗中的优化。

研究设计：

使用PubMed、Embase、Cochrane图书馆、Web of Science Core Collection和Medline搜索，进行全面的系统回顾、网络元分析和质量分析。

研究干预措施：分离和联合耐力、呼吸、阻力、力量和间歇训练。

研究主要结果措施：

1s时的强制呼气量与预测值之比（FEV1%预测值）、强制生命力与预测值之比（FVC%预测值）、25-75%的强制呼气量之比（FEF25-75%）、小儿哮喘生活质量调查问卷（PAQLQ）和6分钟步行测试（6MWT）。

研究结果：

纳入了24项随机对照试验（RCTs），共涉及1031名患者。耐力训练是最常见的PR形式（58.3%），通常通过门诊进行（29.2%）。网络荟萃分析显示，与其他PR相比，间歇训练明显改善了PAQLQ总分，以及活动、症状和情感领域。间歇训练对6MWT也有明显影响。没有不良事件的报告。运动训练对FEV1%预测值没有明显的影响；然而，联合耐力和呼吸训练明显改善了FVC%预测值和FEF25-75%。

研究结论：

基于运动的PR在儿童哮喘治疗中是安全和有效的。间歇训练可能是改善该患者群体生活质量和运动能力的核心内容，而联合呼吸和耐力训练可能会明显影响肺功能。这些结果的临床疗效应通过高质量的RCTs来证实。

参考文献：

Jiang J, Zhang D, Huang Y, Wu Z, Zhang W. Exercise rehabilitation in pediatric asthma :A systematic review and network meta-analysis. Pediatr Pulmonol. 2022 Sep 14. doi: 10.1002/ppul.26134. Epub ahead of print. PMID: 36103241.