JCC: 克罗恩病患者大便失禁相关的肛门直肠功能及临床特征分析

大便失禁即肛门失禁，是指粪便及气体不能随意控制，不自主地流出肛门外，为排便功能紊乱的一种症状。大便失禁的发病率不高，但非罕见。虽不直接威胁生命，但造成患者身体和精神上的痛苦，严重地干扰正常生活和工作。大便失禁（FI）是克罗恩病（CD）患者的一种重要的功能性疾病，发病率为49%-74%。它的发病与几种疾病机制相关，包括括约肌损伤、纤维化和直肠容量受损等。系统性的因素，如炎症活动、炎症引起的粪便稠度改变、吸收障碍和/或广泛的肠道切除也可能与FI有关。其他因素，如年龄、性别和妇产科损伤，仍然可能导致FI。先前的研究表明CD患者的肛门直肠运动和括约肌完整性有障碍。因此，本研究旨在描述肛门直肠功能和CD患者的临床特征，并确定与FI相关的因素。

这是一项横断面研究，研究人员纳入了2019年8月至2021年5月期间来门诊和住院的104名18岁或以上的克罗恩病患者。患者回答了一份特定的问卷，并接受了直肠检查和肛门直肠功能检查用肛门直肠测压法进行评估。

研究结果显示在104名患者中，49%存在失禁。大便失禁患者的平均静息压较低（43.5 mmHg vs 53.1 mmHg；p=0.038），平均挤压压较低（62.1 mmHg vs 94.1 mmHg；p=0.036），最大直肠容量也较低（140 ml vs 180 ml；p<0.001)。大便失禁还与疾病活动度 ( p<0.001)、稀便 ( p=0.02)、肛周疾病 ( p=0.006)、既往肛门手术史 ( p=0.048) 以及肛门直肠手术次数 ( p=0.036)相关。

本项研究确定了FI与CD肛门直肠功能障碍之间的关联。使用肛门直肠测压法进行功能评估可能有助于选择CD患者FI的最佳治疗方法。

原始出处：

Lina Maria Góes de Codes, Ana Carolina Costa de Jesus, João Jorge Góes de Codes, Reginaldo Freitas Ferreira, Carolina da Silva Beda Sacramento, Isabela Dias Marques da Cruz, Flávia de Castro Ribeiro Fidelis, Alexandre Lopes de Carvalho, Marina Pamponet Motta, Candida de Oliveira Alves, Eduardo Martins Netto, Genoile Oliveira Santana, Anorectal function and clinical characteristics associated with fecal incontinence in patients with Crohn’s disease, Journal of Crohn's and Colitis, 2023;, jjad048, https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjad048.