肺癌术后久咳不愈怎么办?

2023-05-29 肺癌青委会 网络 发表于上海

肺癌患者在术后一个月甚至更长时间,伤口愈合良好,但咳嗽很厉害、迁延不愈,怎么办?

 

术后久咳

有肺癌患者在术后一个月甚至更长时间,伤口愈合良好,但咳嗽很厉害、迁延不愈,甚至越来越严重,晚上咳得睡不着、影响夜间睡眠。 
肺癌术后咳个不停是什么情况?这种情况正常吗?如何缓解和用药?什么情况下应该及时就医?…… 小编和您一起来看看。
 
1
咳嗽是什么原因引起的?

---- 气道敏感性增高:手术后气管肺组织粘膜产生损伤,一时不能完全修复,所以会导致气道敏感性增高引起刺激性咳嗽。

---- 基础疾病或者合并症:慢阻肺、哮喘、肺部感染,或胸腔积液等造成。

---- 肿瘤治疗:如放疗引起的放射性肺炎。

---- 肿瘤本身引起:气道、支气管等肿物的刺激,或肺实质的浸润造成。

 

2
一直咳嗽需要用药吗?

如果咳得厉害,特别是剧烈咳嗽影响了正常生活、睡眠,可以找医生开一些镇咳药。如果合并带有痰,难以咳出,需要在祛痰药使用基础上再用镇咳药。切忌单用镇咳药导致痰液无法排除诱发严重感染。

3
咳嗽可以使用抗生素吗?

咳嗽是否需要服用抗生素,需根据导致咳嗽的原因来决定。建议在医生指导下使用药物,不要滥用抗生素。    

需要抗生素:明确是细菌、支原体等感染引起的,此时需要使用抗生素。    

不需要抗生素:如果是由病毒引起,或者是气道敏感性增高、放射性肺炎等引起的咳嗽,通常不需要使用抗生素。

4
生活中,有什么方法可以缓解咳嗽?
 缓解方式
(1)多喝温开水,帮助缓解咽喉部的刺激。 
(2)戒烟戒酒。    
(3)调整饮食习惯,如症状发作期间避免高糖饮食,忌吃辛辣刺激性食物。睡前忌食,少吃多餐。
(4) 多吃新鲜的水果蔬菜,保持充足睡眠。
(5)注意保暖,避免受凉诱发呼吸道感染。
(6)适量运动,提高机体免疫力。
(7) 呼吸锻炼。正确方法有缩唇呼吸、腹式呼吸和呼吸动作相结合。
5
咳嗽可以选择哪些药物呢?
 用药参考
(1)中枢镇咳药物:是治疗肺癌相关性咳嗽最有效药物,优先推荐福尔可定,其副作用小,新生儿和儿童可用;次选可待因,需要关注不良反应。
(2)外周镇咳药物:在阿片类药物镇咳无效或患者不能耐受的情况下,可选用外周镇咳药,如那可丁、苯丙哌林、复方甘草片等。   
(3)甲磺司特可用于肺癌手术后咳嗽治疗。  
(4) 皮质类固醇可用于治疗肺癌患者化疗或放射性肺炎引起的咳嗽。
(5)有痰的可考虑含有中枢镇咳药物和祛痰剂的复方镇咳药物。  
(6)可以服用一些中成药来镇咳,如雪梨膏、川贝雪梨糖浆等。
 
参考文献:
1.《肺癌姑息治疗中国专家共识(中华医学杂志)》
2.《咳嗽的诊断与治疗指南(2021)》
3.《肺癌相关性咳嗽诊疗中国专家共识》
 
(本文来源:肺癌术后久咳不愈怎么办?医世象 2023-05-19,作者:朱美玲 上海新华医院肿瘤科肿瘤科 主任医师、硕士研究生导师)

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