Radiology:在前列腺癌中,MRI与组织病理学之间无限相关!

2022-01-20 shaosai MedSci原创

对于前列腺癌患者来说,局部肿瘤范围进行精确的临床分期对于准确的预后、病人咨询和管理决策非常必要。

对于前列腺癌患者来说,局部肿瘤范围进行精确的临床分期对于准确的预后、病人咨询和管理决策非常必要。前列腺癌分期最相关的内容之一是确定肿瘤是否超出前列腺范围(即TNM分类T3),这不仅对患者的预后有重大影响,而且术式的选择也有重大影响。MRI是前列腺成像最常用的方式之一,有助于指导有针对性的前列腺活检以减少取样的误差

临床上,在显微镜下评估前列腺外的肿瘤扩散是十分具有挑战性的,而MRI可能提供有关局部肿瘤范围的补充性信息。近日,发表在Radiology杂志的一项研究比较了MRI和前列腺切除标本中局部肿瘤范围一致和不一致的患者的生化复发(BCR)、转移性疾病和前列腺癌特定死亡率的比率,为前列腺癌患者的风险评估及治疗预后提供了有价值辅助工具

前列腺外进展和精囊侵犯采用五点李克特量表进行评估,4分或以上被列为阳性。用Kaplan-Meier和Cox模型估计生化复发(BCR)、转移和前列腺癌特异性死亡率。

共评估了2160名患者(中位年龄,60岁;四分位数范围,55-64岁)。在组织病理学上有前列腺外进展(pT3)的患者中(2160例中的683例;32%),MRI上表现为局限性病变的患者(683例中的384例;56%)比MRI和病理分析上有一致的前列腺外进展的患者有更好的预后:15年BCR风险,30%(95%CI:22,40)对68%(95%CI:60,75);转移的风险,14%(95%CI:8。 4, 24)对32%(95% CI: 26, 39);前列腺癌特异性死亡的风险,3%(95% CI: 1, 6)对15%(95% CI: 9.5, 23)(所有比较的P<.001)。在有组织病理学表现为局限性疾病(pT2)的患者中(2160人中的1477人;68%),那些在MRI上表现前列腺外进展的患者(1477人中的102人;7%)比在MRI和病理分析中均表现为局限性病变的患者有较高的BCR风险(27% [95% CI: 19, 37] vs 10% [95% CI: 8, 14];P < . 001)、转移(19% [95% CI: 6, 48] vs 3% [95% CI: 1, 6]; P < .001)和前列腺癌特异性死亡(2% [95% CI: 1, 9] vs 1% [95% CI: 0, 5]; P = .009)。在多变量分析中,MRI的肿瘤范围(危险比范围,4.1-5.2)和组织病理学评估(危险比范围,3.6-6.7)与BCR、转移和前列腺癌特异性死亡的风险具有相关性(所有分析的P<0.001)。

 多变量结果分析,包括MRI参数与MRI肿瘤分期之间的交互项

总之,当以前列腺切除术后的组织病理学评估为基准时,MRI上的前列腺癌局部肿瘤分期对长期的肿瘤学预后具有预作用。尽管这些结果需要在其他机构和不同的MRI上验证,但该结果可以为讨论如何将MRI最好地整合到前列腺癌的精确临床分期算法中提供信息。

原文出处

Andreas G Wibmer,Ines Nikolovski,Joshua Chaim,et al.Local Extent of Prostate Cancer at MRI versus Prostatectomy Histopathology: Associations with Long-term Oncologic Outcomes.DOI:10.1148/radiol.210875

作者:shaosai

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