Eur Radiol:肝特异性MR对比剂除了能鉴别肝细胞肝癌还能做什么？

    肝细胞腺瘤（HCA）是一种罕见的良性肝细胞肿瘤，主要并发症是肿瘤出血和恶性转化，这两种并发症均为肝切除手术适应症。欧洲肝脏研究协会（EASL）提出并发症的风险主要受肿瘤大小和患者性别的影响，同时，还应考虑HCA的亚型，不同亚型的患者预后差别较大。研究表明，具有β-catenin活化的HCA有较高的转化为肝细胞癌（HCC）的风险。因此，确定β-catenin活化将影响HCA临床治疗方案的选择。

      近日，发表在European Radiology杂志的一项研究表明在MRI肝胆特异期（HBP）图像上，使用肝特异性MR对比剂的摄取与HCA中β-catenin活化途径显著密切相关。

    这项经IRB批准的多中心回顾性研究纳入的所有HCA患者均经病理证实，所有患者均行钆贝葡胺增强肝脏MRI并采集HBP。首先通过视觉评价HBP上的肿瘤信号强度，然后根据肝脏的相对信号强度将病变分为三个不同的组：低信号组、等信号组和高信号组。然后使用病变与肝脏增强比值（LLCER）量化摄取。最后，评价了HBP分析在显示HCA中β-catenin显著活化方面的准确性。

    本研究总共分析了124个HCA病灶，其中包括12个具有显著β-catenin活化（HCA B +）。将124个病灶根据在HBP时的视觉分析分为：低信号组（n=94，76％）、等信号组（n=12，10％）和高信号组（n=18，14％）。 其中每组分别有1例（1％）、3例（25％）和8例（44％）是HCA B +（p <0.001）。在整个队列中，HCA B +的LLCER显著高于无明显β-catenin活化作用的HCA（分别为4.9±11.8％和-19.8±11.4％，p <0.001）。 阳性LLCER，即LLCER≥0％，在诊断HCA B +时具有75％（95％CI 43-95％）的敏感性和97％（95％CI 92-99％）的特异性、LR +为28（95％CI 8.8-89.6）。

诊断三个显着β-catenin活化的标准的敏感性、特异性和阳性似然比（黑色方块）的森林图：肝胆期（HBP）的高信号、肝胆期的等信号或高信号以及肝病灶阳性LLCER

21岁女性肝右叶肿块（箭头）。在MRI上，病变在T2加权图像上变现为高信号（a），在平扫前T1加权压脂图像上显示为等信号（b），在动脉期上显示为不均质明显增强（c）、门脉期（d）和延迟期（e）持续增强和延迟阶段。在肝胆期（f）病变表现为均一的高信号。LLCER为3％。 最终诊断为炎症性肝细胞腺瘤伴明显的β-catenin活化。

    肝胆期肝细胞特异性对比剂的摄取与肝细胞腺瘤中β-catenin分泌途径具有显著相关性，其使用或许会改善肝细胞腺瘤在MRI上的进一步分型。

原始出处：

E Reizine,M Ronot,M Ghosn,et al. Hepatospecific MR contrast agent uptake on hepatobiliary phase can be used as a biomarker of marked β-catenin activation in hepatocellular adenoma. PMID:33146794 DOI:10.1007/s00330-020-07434-z