J Shoulder Elbow Surg：皮下组织消毒可显著减少初次肩部开放手术中痤疮杆菌的感染

痤疮杆菌是造成肩部手术后感染的主要病原体之一。对真皮层的手术解剖可能会暴露出皮脂分泌的毛囊中的痤疮杆菌。由于与外科医生的手套和器械接触，在整个手术区域内发生进一步的传播。近日，一项双臂、随机、单盲的临床试验探究了皮下组织消毒是否可以降低初次开放式肩部手术的痤疮菌培养率。

研究纳入所有符合胸骨后初次开放肩关节手术条件的患者，在标准的手术皮肤准备之前，对手术区域进行了皮肤拭子采集。暴露三角肌筋膜后，消毒组用聚维酮碘溶液对皮下层进行额外消毒。肱骨近端完全暴露后，根据严格的标本收集协议，从不同部位取5个拭子进行微生物检查。所有的培养物都在有氧和厌氧条件下培养14天。

结果显示，2019年2月至12月期间，研究共纳入108名患者，随机分为2组：治疗组（n = 70）和对照组（n = 38）。2组在性别、年龄、体重指数或糖尿病的发生率方面没有显示出任何明显的差异。皮下消毒方案显著降低了手术区所有细菌的阳性培养率（P = .036），特别是痤疮菌的阳性培养率（P = .013）。外科医生的手套（P = .041）和牵开器（P = .007）的痤疮阳性拭子显著减少。

综上所述，该研究结果表明，对皮下组织进行消毒可显著降低肩部初次开放手术中的痤疮菌培养率。强烈建议将这一简单步骤作为当前手术实践的辅助手段，以限制手术区域的人为污染。未来的研究可能会观察到由于这种做法而导致的术后肩部感染的减少。

原始出处：

Beat Kaspar Moor, et al., Subcutaneous tissue disinfection significantly reduces Cutibacterium acnes burden in primary open shoulder surgery. J Shoulder Elbow Surg. 2021 Jul;30(7):1537-1543. doi: 10.1016/j.jse.2020.11.018.