Ann Hematol：肠道微生物群评分可以预测异基因造血干细胞移植后的存活率
2022-04-02 网络 网络
异基因造血干细胞移植 (allo-HSCT) 是血液系统恶性肿瘤的治疗选择。肠道微生物群评分可以预测allo-HSCT后的存活率。研究数据可以指导临床医生确定有严重死亡风险的患者
异基因造血干细胞移植 (allo-HSCT) 是血液系统恶性肿瘤的治疗选择。除恶性肿瘤复发外，移植物抗宿主病 (GVHD) 和感染等并发症仍然是导致死亡的主要原因，限制了 allo-HSCT的应用。肠道微生物群是异基因造血干细胞移植 (allo-HSCT) 的重要预后因素，但其在预测生存率方面的作用尚未确定。
在这项研究中，一研究团队前瞻性地从移植后第15±1天接受 allo-HSCT 的患者获得粪便样本，粪便样本来自两个中心的 209 名患者。使用 16S rRNA 测序检查微生物群。特定细菌（包括毛螺菌科、瘤胃球菌科、丹毒菌科和肠杆菌科）的微生物群多样性和丰度分别根据它们与生存相关的阳性或阴性被分配为 0 或 1。产生累积的肠道微生物群（AIM）评分，并将患者分为低分和高分组。
图1：参加本研究的患者示意图
图2：选择了微生物群多样性和预测存活的四种细菌类群。移植后第 15 天的多样性和不同细菌的 ROC 曲线，用于预测存活率。ROC曲线、受试者工作特征曲线下面积、多样性、反向辛普森指数
图3：组间移植后第 15 天微生物群丰度和组成的差异。A 每组患者的细菌丰度热图。B 线性判别分析（LDA）效应大小（LEfSe）算法用于识别每组中的富集细菌家族
与高分相比，低分与更好的 3 年累积总生存期（OS）以及更低的死亡率相关（88. 分别为 5 对 43.9% 和 7.1 对 35.8%；两个都P < 0.001)。在多变量分析中，发现高分是 OS 和移植相关死亡率的独立危险因素（风险比分别 = 5.68 和 3.92；分别P < 0.001 和 0.003）。
图4：累积的肠道微生物群（AIM）评分及其与生存的关系。低分组的 3 年累积总生存期（OS，A）和无病生存期（DFS，B）均长于高分组。C低分组的 3 年累积移植相关死亡率（TRM）显着低于高分组
图5：累积的肠道微生物群 (AIM) 评分可预测存活率。AIM评分，累积肠道菌群评分；AUC，受试者工作特征曲线下面积；ROC，受试者工作特征曲线
该研究表明，肠道微生物群评分可以预测allo-HSCT后的存活率。研究数据可以指导临床医生确定有严重死亡风险的患者。此外，这些患者应考虑并实施干预措施以恢复肠道微生物群的完整性，例如粪便微生物群移植或先发制人的治疗策略。
未来的研究需要更深入地研究微生物群破坏结果的机制，来自多个中心的更大的前瞻性验证研究在未来是必不可少的。
原始出处：
Han, L., Zhang, H., Ma, P. et al. Intestinal microbiota score could predict survival following allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Ann Hematol (2022).
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