Eur Rev Med Pharmacol Sci：异丙酚或七氟醚麻醉对肺癌切除术患者围术期炎症反
2018-11-26 唐剑 罂粟花
与七氟醚麻醉相比，异丙酚麻醉可显著降低肺癌切除术患者围术期炎症反应，缩短术后恢复时间，保护患者肺功能，改善术后认知功能，降低术中不良反应发生率。
背景与目的
目的是为了探讨异丙酚和七氟醚麻醉对肺癌切除患者炎症反应，肺功能和认知功能的影响及其差异。
方 法
选择2014年1月至2016年1月在济宁市第一人民医院接受肺叶切除术的62例肺癌患者，随机分为两组：异丙酚组（n = 31）和七氟醚组（n = 31）。异丙酚组患者静脉注射异丙酚用于麻醉维持治疗，而七氟醚组患者吸入七氟醚用于麻醉维持。所有患者均由同一操作者进行手术切除。在麻醉诱导（t1）之前，单肺通气前（t2），胸骨闭合术后（t3）和术后24小时（t4）分别记录围手术期患者炎症反应和肺功能的变化。记录两组患者拔管时间，睁眼时间和意识反应恢复时间；采用简易精神状态检查表(MMSE)评估患者认知功能的变化，分别检测麻醉诱导前和术后24h患者血清中S100β蛋白的浓度。
结 果
两组患者在t2和t3时肺泡 - 动脉血氧分压（A-aDO2），呼吸指数（RI）和肺内分流分数（Qs / Qt）的分压差异显着高于t1 (p<0.01)；在t2-t3期间，异丙酚组患者A-aDO2、RI、Qs/Qt显着低于七氟醚组(p<0.05)；丙泊酚组患者麻醉诱导后血清白细胞介素-6 (IL-6)、基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)水平明显高于t1时，然而白细胞介素-10 (IL-10)水平低于t1时(p<0.01)；在t2-t4期间，异丙酚组患者血清IL-6、MMP-9水平明显低于七氟醚组，而IL-10水平明显高于七氟醚组(p<0.05)。异丙酚组患者术后拔管时间、睁眼时间、反应时间明显短于七氟醚组(p<0.05)。术中至术后24小时异丙酚组患者不良反应发生率明显低于七氟醚组(p<0.05)；两组患者在t4时的MMSE评分显着低于在t1，尽管t4时的S100β蛋白的浓度明显高于t1 (p < 0.01)；在t4，异丙酚组患者的MMSE评分显着高于七氟醚组，但是S100β蛋白的浓度却低于七氟醚组的患者(p < 0.05)。
结 论
与七氟醚麻醉相比，异丙酚麻醉可显着降低肺癌切除术患者围术期炎症反应，缩短术后恢复时间，保护患者肺功能，改善术后认知功能，降低术中不良反应发生率。
原始出处：
Haitao Tian ，Xiuhua Duan，et，al.Effects of propofol or sevoflurane anesthesia on the perioperative inflammatory response，pulmonary function and cognitive function in patients receiving lung cancer resection[J].European Review for Medical and Pharmacological Sciences，2017； 21： 5515-5522
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