世界卫生组织《结核病综合指南》模块4：治疗-耐药结核病治疗解读
2021-05-14 WHO MedSci原创
具有耐药性的结核病菌株比具有药物敏感性的菌株更难治疗，并且威胁着世界在实现世界卫生组织《终结结核病战略》设定的目标方面取得进展。
背景
具有耐药性的结核病菌株比具有药物敏感性的菌株更难治疗，并且威胁着世界在实现世界卫生组织《终结结核病战略》设定的目标方面取得进展。
世卫组织估计，估计每年约有五十万例多药耐药或利福平耐药（MDR / RR-TB）病例。但是，据估计只有三分之一获得了有效的治疗，其中只有一半以上获得了成功的治疗结果。因此，迫切需要基于可得的最新和最全面的证据，对DR-TB的患者进行治疗和护理的循证政策建议。
在这方面，世界卫生组织《结核病综合指南》模块4：治疗-耐药结核病治疗 （简称《指南》）履行世界卫生组织的任务，向会员国的卫生保健专业人员介绍如何改善对DR-TB患者的治疗和护理。
在结核病WHO综合准则意愿基团和一个文档中的所有TB建议将由匹配的综合操作手册的模块加以补充。该业务手册将就如何以实现国家和全球影响所需的规模实施建议提供实际建议
概述
在2011年至2019年之间，世卫组织已制定并发布了关于耐药结核病患者治疗和护理的循证政策建议。这些政策建议已在WHO的几份文件及其相关附件中进行了介绍，包括WHO在2019年3月发布的WHO耐药结核病综合治疗指南。每本指南中的政策建议均由WHO召集的《指南开发》制定各小组使用GRADE（建议等级，评估，发展和评估）方法总结证据，并制定政策建议和附带说明。
《指南》包括WHO对DR-TB的治疗和护理的全面建议。
该文件包括两项新建议，一项是关于较短治疗方案的组成，另一项是关于使用BPaL方案的建议（即，苯达喹啉，类前药和利奈唑胺）。此外，综合指南还包括有关耐异烟肼结核病和耐多药/耐多药结核病的治疗方案的现有建议，包括更长的方案，治疗患者的培养监测，耐多药/耐多药结核病患者的抗逆转录病毒疗法（ART）的时间感染人类免疫缺陷病毒（HIV），接受耐多药结核病治疗的患者使用手术以及患者支持和护理的最佳模型。该指南主要用于国家结核病规划或卫生部的等效规划。
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