Hepatology：晚期肝癌患者需要个体化治疗
2018-05-08 MedSci MedSci原创
BCLC C阶段不确定患者的同质性，不能被分配到一个单独的阶段。单独PS1还不足以使患者进入BCLC C这个阶段。其余患者应根据PS和肿瘤特征进行分类。
研究背景：晚期肝细胞癌（HCC）包括一组异质人群，其中索拉非尼是推荐的治疗晚期肝癌的方法。本研究的目的是根据患者的临床特征（体能状态[PS]，血管侵犯[MVI]，肝外扩散[EHS]或MVI + EHS），评估巴塞罗那临床肝癌晚期(BCLC C)患者的治疗和整体生存（OS）情况。
研究方法：在意大利肝癌数据库中，我们分析了2008年至2014年间确诊的835例BCLC患者。根据患者情况，患者被分为：单独PS1 (n = 385；46.1%)，单独PS2 (n = 146；17.5%，MVI (n = 224；26.8%)，EHS (n = 51；6.1%)，MVI + EHS (n = 29；3.5%)。
研究结果：相比PS1和PS2患者，MVI， EHS和MVI + EHS患者，其甲胎蛋白（AFP）水平较高；同时，有更大、多灶/大量的肝细胞癌。整体生存中位水平从PS1 (38.6 个月)到PS2 (22.3个月)， EHS (11.2个月)， MVI (8.2个月)， and MVI + EHS (3.1个月； P < 0.001)，不断下降。在MVI患者中，相比门静脉血管侵犯，外周血管侵犯的患者，整体生存时间较长(11.2 vs. 7.1个月；P = 0.005)。最常见的治疗方法是：PS1（39.7%）患者采取根治方法，PS2患者采取支持性治疗（41.8%），MVI、EHS患者采取索拉非尼治疗，MVI+EHS患者采取最佳支持性护理（51.7%）。独立预后因素为：终末期肝病评分模型、Child-Pugh、腹水、血小板计数、白蛋白水平、肿瘤大小、MVI、EHS、AFP水平和治疗类型。
研究结论：BCLC C阶段不确定患者的同质性，不能被分配到一个单独的阶段。单独PS1还不足以使患者进入BCLC C这个阶段。其余患者应根据PS和肿瘤特征进行分类。
原始出处：
Giannini EG， Bucci L， Garuti F， et al. Patients with advanced hepatocellular carcinoma need a personalized management： A lesson from clinical practice.Hepatology， 2018， 67(5)， 1784-1796.
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