Lancet：柳叶刀新文巩固阿司匹林“神药”地位，服药两年可降低结直肠癌高危人群发病风险

在科学研究中，从来不乏有关阿司匹林的“神话”。自100多年前横空出世以来，研究人员一直尝试将这款神奇药物应用于多种疾病的预防与治疗，其中包括令人谈之色变的癌症。

1988年，墨尔本大学的研究人员揭示了阿司匹林对结直肠癌患者的保护作用，随后越来越多研究人员开始探索阿司匹林的癌症预防特性。近日，国际期刊《柳叶刀》发布的一项研究为阿司匹林的抗癌潜能再添力证。

英国纽卡斯尔大学的研究人员领衔带来的一份研究报告显示，每天服用600 mg阿司匹林，持续2年，可显着降低林奇综合征患者患结直肠癌的风险，并且这种保护作用至少能够持续20年。

林奇综合征，历史上也被称为遗传性非息肉性结直肠癌(HNPCC)，，是一种主要由错配修复基因突变引起的显性遗传病，患者发病年龄往往自50岁以下。它的可怕之处在于，不仅会导致患者更容易患上结直肠癌、子宫内膜癌等疾病，而且癌症进展往往更快，比如一般人结直肠中的腺瘤发展至腺癌需要8~10年，而林奇综合征患者仅需2～3年左右，术后再次发病的概率很高。

为了帮助林奇综合征患者进行疾病预防，1999年癌症预防计划（CaPP）启动，主要结果是观察阿司匹林干预至少2年后发现的结直肠癌的数量、大小和组织学分期，次要临床结果是腺瘤和其他与林奇综合征相关的癌症的大小和数量。

在1999年1月至2005年3月期间，共有861名林奇综合征患者参与了这项研究，其中427人接受了每天口服600 mg肠溶阿司匹林，434人接受30 g Novelose安慰剂治疗，每个组进行了大约25个月的药物干预，并在此基础上接受了7年以上的随访。

随访结果显示，在开始阿司匹林治疗后约5年，结直肠癌的发病率开始出现差异，并且在整个观察期间内，这种较低的癌症发病率得以维持。

总体而言，从结直肠癌的患病率来看，阿司匹林组有40人（9％）患上这一疾病，而安慰剂组中患病人数为58人（13％）。如果将所有癌症类型考虑在内，那么阿司匹林组和安慰剂组的数据分别为74人（17％）以及89人（21％）。

意向治疗分析显示，阿斯匹林组和安慰剂组的风险比值(HR)降低了35%；在服药至少2年的患者中，HR降低了44%。在长达20年的随访中，阿司匹林的保护作用一直持续。

总之，这项研究表明，每天服用600 mg阿司匹林可降低结直肠癌高风险人群的患病风险。同时，该报告也指出，阿司匹林的有效剂量目前仍然无法确定，研究人员将在后续的研究中对此进行探索。

原始出处：

John Burn， Harsh Sheth， Faye Elliott， et al. Cancer prevention with aspirin in hereditary colorectal cancer (Lynch syndrome)， 10-year follow-up and registry-based 20-year data in the CAPP2 study： a double-blind， randomised， placebo-controlled trial. The Lancet，Vol 395 June 13， 2020.