Crit Care：危重症儿童维生素D缺乏分析！

在危重疾病期间，维生素D缺乏（VDD）不仅常见，而且是更严重疾病严重程度和临床结果的潜在可改变危险因素。近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇荟萃分析文章，本系统评价的目的是确定危重病儿童发生VDD的频率及其与临床结局之间的关系。

研究人员检索了MEDLINE、Embase和CENTRAL数据库，检索没有日期或语言限制。该研究的主要目的是估计儿科重症监护病房（PICU）中VDD的患病率，并与健康对照人群的维生素D状况进行比较。该研究的次要目的是评估VDD是否与死亡率、疾病严重程度、PICU干预措施和患者病程有关。研究人员采用随机效应荟萃分析来计算合并的VDD事件发生率，并与对照组患者的水平进行比较，以评估VDD与临床结局之间的相关性。

在2700篇文献中，研究人员确定了17项符合纳入分析资格的研究。这些研究共报告了2783例危重症儿童，样本量中位数为120例（范围为12-511）。大多数研究使用25-羟基维生素D [25（OH）D]水平低于50nmol/L来定义VDD，汇总的VDD患病率为54.8（95％可信区间为45.4-63.9）。 PICU患者平均25（OH）D水平显著低于健康对照者（汇总差异为-17.3nmol/L，95％可信区间为-14.0至-20.6）。在荟萃分析计算中，研究人员发现VDD与死亡率（比值比为1.62,95％可信区间为1.11-2.36）、疾病严重程度以及PICU干预需求增加有关。

约50％的危重患儿在入住PICU时存在VDD。进一步确定VDD与PICU患儿更严重的疾病程度、多器官功能障碍和死亡率有关。需要进行进一步的临床试验以确定优化维生素D的状态是否可以改善患者结局。

原始出处：

James Dayre McNally,et al. Vitamin D deficiency in critically ill children: a systematic review and meta-analysis.Critical Care.2017. https://doi.org/10.1186/s13054-017-1875-y

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