Eur Urol Focus:医院容量对前列腺根治术后结果的影响

2021-06-27 AlexYang MedSci原创

医院容量被认为是衡量重大肿瘤手术后结果的质量标准。然而,全国范围内缺乏前列腺癌根治术(RP)的相关数据。

医院容量被认为是衡量重大肿瘤手术后结果的质量标准。然而,全国范围内缺乏前列腺癌根治术(RP)的相关数据。

近期,有研究人员评估了医院容量对使用开放性(ORP)与微创手术(MIS,包括纯粹的和机器人辅助的RP)方法进行RP手术后结果的影响

研究人员从国家医疗系统的中央数据库中提取了2014年至2019年法国接受RP的患者数据。主要终点是住院时间(LOS)、并发症(以严重程度指数[SI]评分衡量)以及30天和90天的再住院率。

结果发现,在整个队列中,年住院量的中位数为19RPs(四分位数范围为1-40)。与ORP相比,MIS与更好的结果有关。更大的住院量与更短的LOS(p<0.001)、高的SI评分(SI3:p<0.001;SI4:p<0.001)以及30天(p<0.001)和90天的再住院率(p<0.001)相关。SI3和SI4评分以及30天和90天再入院的发生率在低容量中心(每年<10例)分别为12.8%、5.8%、29.8%和35.4%,而在其他中心则分别为8.1%、1.9%、18.1%和23.9%(所有P<0.001)。在考虑到年龄、淋巴结清扫、手术年份和手术方式(ORP vs MIS)后,医院容量是所有结果的独立风险因素。主要的局限性是缺乏RP后的肿瘤学和功能数据。

医院容量与治疗结果之间的关联

综上所述,这项全国范围内的RP手术分析显示,无论采用何种手术方式,医院容量与术后结果之间存在显著的相关性。非常低的病例数量(每个中心每年<10例)与最高的并发症、再入院和延长的住院时间风险有关。即使超过这个阈值,更大的医院容量与更短的LOS直接相关。

在这项研究中,研究人员分析了法国全国范围内因前列腺癌中切除前列腺的数据库。结果发现医院每年进行手术的病例的数量与手术后的结果有关,年病例数越多,结果越好。

原始出处:

Guillaume Ploussard , Annabelle Grabia , Jean-Baptiste Beauval et al. Impact of Hospital volume on postoperative outcomes after radical prostatectomy: A 5-Year nationwide database analysis. Eur Urol Focus. Jun 2021

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