IBD: 生物制剂诱导治疗后的疾病活动能否预测克罗恩病和溃疡性结肠炎的短期结果

2022-11-28 xuyihan MedSci原创 发表于江苏省

炎性肠病的生物制剂包括肿瘤坏死因子α单抗、黏附分子抑制物。一般前者包括英利昔单抗、阿达木单抗和赛妥珠单抗,其中IFX应用较为突出。

生物治疗,包括肿瘤坏死因子(TNF)阻断剂、白细胞介素抑制剂和抗整合素药物,已导致克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)的治疗发生重大变化。此外,生物治疗可实现粘膜愈合,这与改善长期预后(如减少住院和减少手术)相关。大约15年前,当这种模式被引入CD和UC治疗时,它被用作短期治疗以诱导缓解,并间歇性用于炎症性疾病活动的发作。这一策略已被放弃,大多数患者继续使用生物疗法进行维持治疗。然而,约三分之一的患者对抗肿瘤坏死因子(原发性无应答)诱导治疗没有获得临床相关的应答,在诱导治疗后,一部分患者只有部分效果,没有获得缓解。此外,一半具有初始反应的患者将在维持阶段失去作用(继发性反应丧失)。预测医疗反应是临床医学的主要挑战之一。这对生物制剂尤其重要,因为它们的成本高,而且可能产生严重的副作用。这项研究中旨在评估 14 周生物治疗后的疾病活动是否对诱导治疗完成后 6 个月内手术和无类固醇缓解的预后有影响。

 

 

 

在一项基于丹麦国家健康登记处数据的非选择性队列研究中,研究人员确定了493名UC患者和620名CD患者,他们在 2016 年至 2019 年期间完成了生物制剂诱导治疗。在生物制剂诱导治疗后,研究人员根据定义评估了疾病活动度-反应蛋白和疾病活动的临床评分。复合为终点“未得到很好的治疗”包括诱导治疗后 6 个月内进行手术或使用皮质类固醇。

 

 

 

研究结果显示在诱导治疗后有疾病活动的UC患者中,与无疾病活动的患者和CD患者相比,在 6 个月的随访期间手术或类固醇治疗的调整比值比为 3.9(95% CI,1.6-9.3) ,调整后的比值比为 3.6(95% CI,1.7-7.6)。因此,生物制剂后患者的应答情况与长期预后有关。

 

 

 

本项研究证实诱导治疗后对生物治疗的积极治疗反应(通过 C 反应蛋白和临床评分衡量)预示着 CD 和 UC 患者的短期结果更好。

 

 

 

 

原始出处:

Michael Due Larsen. et al. Does Disease Activity After Induction Treatment With Biologics Predict Short-Term Outcome in Crohn’s Disease and Ulcerative Colitis? Inflammatory Bowel Diseases.2022.

版权声明:
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (0)
#插入话题

相关资讯

JCC: 炎症后息肉负荷可以作为炎症性肠病患者疾病结局的预后标志物

炎症性肠病(IBD)患者通常会出现结肠PIP,据报道,溃疡性结肠炎(UC)的患病率是结肠克罗恩病(CD)的两倍。本项研究证实PIPs负担与更严重的结果相关。

JCC: 回结肠切除术增加会初级胆汁酸并影响回肠炎症和炎症性肠病中的肠道微生物群组成

克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病,在胃肠道的任何部位均可发生,但多发于末端回肠和右半结肠。

GUT: 炎症性肠病引起的缺铁性贫血患者服用去异麦芽糖铁后会出现低磷酸盐血症

贫血的原因其中最常见的,是缺铁性贫血或称营养性贫血。如果人体对铁的摄入量不足,便会影响到血红蛋白的合成,从而使红细胞中血红蛋白的含量显著减少,随之红细胞数目就减少。

AJG: 炎症性肠病相关的结直肠癌流行病学和结果分析

炎症性肠病主要分为两种,溃疡性结肠炎和克罗恩病。溃疡性结肠炎主要累及直肠,并向全结肠扩展。而克罗恩病主要累及回肠的末端,并逐渐向结肠肛周扩展。

AJG: 非甾体类抗炎药使用与炎症性肠病恶化之间真的有关联吗?

炎症性肠病(IBD)是原因不明的一组非特异性慢性胃肠道炎症性疾病,其病因尚未完全明确,目前认为可能与基因、免疫系统及环境因素的相互作用有关系。

IBD: 炎症性肠病风险变异与皮肤癌风险增加有关

炎症性肠病主要分为两种,溃疡性结肠炎和克罗恩病。溃疡性结肠炎主要累及直肠,并向全结肠扩展。而克罗恩病主要累及回肠的末端,并逐渐向结肠肛周扩展。