AJG: 阿司匹林与慢性乙型肝炎中肝癌风险降低相关
2022-06-24 xuyihan MedSci原创
乙肝一般指慢性乙型病毒性肝炎。 慢性乙型病毒性肝炎（简称慢性乙肝）是指慢性乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。
慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染一直是一个主要的公共卫生问题，影响着全球约3亿人。它是肝细胞癌（HCC）发展的重要致病因素之一, 也是癌症相关死亡的第二大原因, 并且预计到2020年将增加近两倍。使用强效的口服核苷酸类似物的长期抗病毒治疗（AVT）可以有效地诱导疾病的病毒学和生物学的缓解，并显著降低HCC发展的风险。然而，由于慢性HBV感染患者的肝癌发生是通过涉及病毒、宿主和环境因素的复杂途径进行的，所以很难完全消除HCC的风险。最近，人们提出了几个合理的机制，即阿司匹林可能通过抑制血小板而对HCC有保护作用。事实上，接受阿司匹林的患者在降低HCC风险方面有明显的有利的临床结果。因此，本项研究旨在探究长期阿司匹林治疗对于肝癌的发生风险的影响。
为了完成本项研究，研究人员分析了2010年至2011年韩国HBV感染人群的全国数据。服用阿司匹林 ≥ 3 年的患者被归类为阿司匹林使用者。主要观察结果是HCC的出现。多变量 Fine 和 Gray 竞争风险回归模型用于估计整个队列的调整后风险比 (HR)。
在161673名患者中，7083名患者在随访期间（平均 7.5 年）出现了新发HCC。在调整了年龄、性别、高血压、糖尿病、血脂异常、肝硬化、抗病毒药物、二甲双胍、他汀类药物、吸烟、饮酒和肥胖后，阿司匹林使用者 (n = 9,837) 发生 HCC 的可能性较小；在整个队列中调整后的 HR 为 0.84 ( P = 0.002)。阿司匹林的使用与全因死亡率的相关性不显着（HR = 0.93；P = 0.192），而与肝脏相关死亡率的相关性显着（HR = 0.79；P= 0.019)。在肝硬化、两性、高血压、非糖尿病、非抗慢性乙型肝炎病毒药物、非二甲双胍使用、非他汀类药物使用、吸烟史和肥胖的亚组中观察到显着相关性（P < 0.05）。
本项研究证实长期服用阿司匹林与降低慢性 HBV 患者发生 HCC 的风险显着相关。
原始出处：
Yun, Byungyoon. Et al. Clinical Indication of Aspirin Associated With Reduced Risk of Liver Cancer in Chronic Hepatitis B: A Nationwide Cohort Study. The American Journal of Gastroenterology.2022.
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