Hum Reprod：卵泡自然生长和排卵对冻融胚胎移植妊娠结局的影响
2021-03-26 MedSci原创 MedSci原创
南京医科大学附属妇产科医院开展的回顾性临床研究，评估了自然卵泡生长和排卵对计划的人工冻融胚胎移植妊娠结局的影响
鉴于冷冻保持技术的发展和鲜胚体外受精（IVF）可移植胚胎较少，冻融胚胎移植（FET）正在稳步增加。然而，计划的人工冻融胚胎移植(AC-FET)周期后，非计划的自然卵泡生长和排卵是否会影响临床结果尚不明确？
AC-FET方案不使用促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂，与卵泡生长和排卵的发生率较低有关。在已有文献中，研究人员常提到这些类型的周期，因其可能会损害FET的结果。然而，由于缺乏数据，这种周期的真正影响尚未阐明。
这是一项在南京医科大学附属妇产科医院开展的回顾性临床研究，纳入了2017年1月-2019年8月期间进行的2256例AC-FET周期。采用倾向评分(PS)匹配来控制混杂变量。
受试者被分为两组：研究组：有自然卵泡生长排卵周期(任意卵巢卵泡最大直径≥14 mm，连续超声检查证实排卵)；对照组：无卵泡生长周期(双侧卵巢卵泡最大直径<10 mm)。研究组在PS匹配前后分别纳入了195和176例受试者，与对照组按1:2比例匹配，对照组在PS匹配前后分别有2061和329人。
与卵泡自然生长及排卵的相关因素
分析显示，患者年龄(调整优势比[aOR]1.05；95%CI 1.01~1.09；P=0.010)和基础FSH水平(1.06；1.01~1.11；P=0.012)与卵泡自发生长和排卵事件呈显著正相关。此外，此事件与体重指数（BMI）(aOR 0.92；95%CI 0.87~0.97；P=0.002)、AMH水平(0.66；0.59~0.74；P<0.001)和高起始雌激素剂量(0.53；0.38~0.76，6 mg vs 4 mg；P<0.001)呈负相关。
两组的妊娠预后对比
PS匹配后组间基线特征相似。与对照组相比，研究组的植入率(28.8% vs 21.8%，P=0.016)、临床妊娠率(44.9% vs 33.4%，P=0.011)、持续妊娠率(39.2% vs 26.1%，P=0.002)、活产率(39.2% vs 24.9%，P=0.001)明显更高，而且流产率(12.7% vs 25.5%，P=0.030)更低。
综上，AC-FET和自发的卵泡生长与排卵事件显著改善了妊娠结局，明显提高了植入率、临床妊娠率、持续妊娠率和活产率，并显著降低了流产率，提示在进行AC-FET周期时，没有必要干预卵泡生长和排卵的自然周期。
原始出处：
Su Yan,Ji Hui,Jiang Wei et al. Effect of unplanned spontaneous follicular growth and ovulation on pregnancy outcomes in planned artificial frozen embryo transfer cycles: a propensity score matching study. Hum Reprod, 2021, https://doi.org/10.1093/humrep/deab059
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