STOTEN：长期PM暴露与COPD死亡率之间可能存在因果关系

环境空气污染物是有据可查的环境风险因素，其中颗粒物（PM）是主要因素之一，2015年估计27.1%的 COPD 死亡由其造成。Science of the Total Environment杂志发表了一项研究，基于中国南方60万居民的社区队列，调查长期暴露于PM_2.5、PM₁₀（空气动力学直径≤10 µm的PM）、和PM_10-2.5（空气动力学直径在2.5-10 µm之间的PM）和 COPD 死亡风险。

2009~2015年中国南方共580757名参与者入组前瞻性队列研究，随访至2020年12月。从长期无间隙高分辨率空气污染物浓度数据集获得每个居住地址的 PM 暴露量。随访持续时间定义为从入组至相关事件、死亡或2020年12月31日研究结束时间。主要结局是 COPD 死亡率。

研究纳入580757例参与者（平均年龄48.3岁；275676（47.5%）男性）。在平均8.0年的随访期间，发生了2250例COPD死亡。

PM_2.5、PM₁₀和PM_10-2.5的年平均浓度每增加1µg/m³，COPD死亡风险增加（HR=1.046，95%CI：1.034-1057；HR=1.037，1.028-1.047和HR=1.032，1.006-1.058）。

分层分析结果显示，65岁以上的参与者更容易受到PM_2.5和 PM₁₀ 导致的 COPD 不良影响。PM_10-2.5的效应估计值在不同亚组间趋向于一致。根据显著信号，PM_2.5和 PM₁₀对COPD 死亡率的效应估计值在老年受试者（≥65）中似乎大于年轻受试者（< 65）（HR=1.062，95%CI：1.051-1.073和HR=1.054，95%CI：1.045-1.064）（HR=1.033，95%CI：0.991-1.076和HR=1.047，95%CI：1.007-1.088）。而且，PM2.5对女性COPD 死亡率的影响（HR=1.068，95%CI：1.049-1.088）大于男性 (HR=1.033，95%CI：1.019-1.047)，P值具有临界显著性。

此外，PM_2.5、PM₁₀和PM_10-2.5的效应估计值在普遍暴露于低于70 μg/m³的 PM₁₀ 浓度的参与者中往往大于一般人群。

结果支持长期PM暴露与COPD死亡率之间的因果联系，强调了减少PM暴露的更有效策略的紧迫性，特别关注保护潜在的弱势群体。

原文出处：

Y. Wang, Z. Du, Y. Zhang, et al., Long-term exposure to particulate matter and COPD mortality: Insights from causal inference methods based on a large population cohort in southern China, Science of the Total Environment (2022), https://doi.org/10.1016/j.scitotenv.2022.160808.