BMJ子刊：血红蛋白指数(HGI)在预测主要心血管不良事件中的意义如何？
2021-11-28 MedSci原创 MedSci原创
基线HGI与基线微血管疾病标志物有相关性，与预期心血管风险有关。在心血管事件高危的晚期糖尿病患者群体中，HGI并不是比HbA更好的心血管预后预测因子。
糖化血红蛋白(HbA1c)被认为是测量和监测血糖控制的金标准，尽管有证据表明一些人的糖化血红蛋白持续高于或低于其血糖水平(PG)导致这种变异的因素尚不完全清楚。血红蛋白糖化指数(HGI)利用基于人群的线性回归方程从PG测量数据中得出预测HbA1c，是观察到的糖化血红蛋白A1c (HbA1c)与预测的糖化血红蛋白A1c (HbA1c)之间的差值，来源于平均或空腹血糖(FPG)。
本研究的目的是确定胰岛素起始/滴定是否影响HGI，探讨基线HGI与心血管和低血糖风险的关系，以及HGI和HbA1c在预测这些风险方面的相对优势。
在本项随机、双盲、心血管预后试验中，2型糖尿病患者每天接受一次degludec或甘精胰岛素100单位/mL。主要结局是首次发生重大心血管不良事件（MACE）的时间，包括心血管死亡，心肌梗死或中风，严重低血糖是次要结果。
数据显示在胰岛素开始后12个月观察到HGI的变化，在整个队列和未使用胰岛素的患者中，HGI稳定了24个月。基线HGI三分位数之间的MACE风险存在显著差异；高HGI的参与者风险最高（低与高，HR:0.73（0.61至0.87）；中等与高，HR:0.67（0.56至0.81）；p<0.0001）。在风险方面，未观察到HGI三组之间的显著差异，随着HbA1c纳入模型，HGI不再显著预测MACE。
整个试验人群和未服用胰岛素的参与者的HGI随时间的变化
Kaplan-Meier曲线显示首次MACE和严重低血糖时间
总之，这些结果表明，HGI在胰岛素滴定或起始阶段表现出初始的可变性，并在长时间随访期间在人群水平上稳定下来。基线HGI与基线微血管疾病标志物有相关性，与预测心血管风险有关。此外，这些结果支持ADVANCE的初步研究结果，即在心血管事件高风险的晚期糖尿病患者群体中，HGI并不是比HbA1c更好的心血管结果预测因子。
参考文献：Klein KR, Franek E, Marso S, et al Hemoglobin glycation index, calculated from a single fasting glucose value, as a prediction tool for severe hypoglycemia and major adverse cardiovascular events in DEVOTE BMJ Open Diabetes Research and Care 2021;9:e002339. doi: 10.1136/bmjdrc-2021-002339
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