BMJ：爱吸烟的老年男性半年内体重大幅度减轻，癌症患病率显著升高
2020-08-16 MedSci原创 MedSci原创
最近，在BMJ上发表了一项研究，研究人员根据患者的年龄、性别、吸烟状态和同时出现的临床特征（症状、体征和异常血检结果），量化意外体重下降（WL）对癌症的预测价值。该研究被设计为诊断准确性研究。
在初级保健就诊的成年人中，约有1.5%的人有意外体重下降（WL）的记录。与没有意外体重下降记录的人相比，这些人在首次记录意外体重下降后的3至6个月内被诊断为癌症的可能性增加：有意外体重下降的男性在3个月内被诊断为癌症的可能性是没有意外体重下降的男性的3倍，在6个月内被诊断为癌症的可能性是后者的2倍；有意外体重下降的女性在3个月内被诊断为癌症的可能性是后者的2倍。
早期和晚期癌症都与意外体重下降有关。最大的风险来自于淋巴瘤、原发性不明的癌症或胰腺、胃食道、肺、肠或肾道的癌症。在最初的3至6个月后，癌症诊断的可能性比没有意外体重下降记录的人低。
最近，在BMJ上发表了一项研究，研究人员根据患者的年龄、性别、吸烟状态和同时出现的临床特征（症状、体征和异常血检结果），量化意外体重下降（WL）对癌症的预测价值。该研究被设计为诊断准确性研究。
从2000年1月1日至2012年12月31日，该研究包含了63 973名成人（≥18岁），代码为意外WL。
该研究的主要结果为最早体重减轻代码（索引日期）后6个月内的癌症诊断。在索引日期前3个月至索引日期后1个月内确定额外临床特征的代码。诊断准确性测量包括阳性和阴性比、阳性预测值和诊断几率。
结果显示，在63 973名意外体重下降的成年人中，37 215（58.2%）为女性，33 167（51.8%）年龄在60岁以上，16 793（26.3%）曾经吸烟。
908人(1.4%)在指标日期后6个月内被诊断为癌症，其中882人(97.1%)年龄在50岁或以上。对50岁或以上的男性吸烟者进行紧急调查，其癌症的阳性预测值高于国家健康与护理卓越研究所建议的3%的阈值，但女性在任何年龄段都没有。
在意外体重下降的男性中，有10个额外的临床特征与癌症相关，女性中有11个。男性的阳性似然比从非心脏性胸痛的1.86（95%置信区间1.32～2.62）到腹部肿块的6.10（3.44～10.79），女性从背痛的1.62（1.15～2.29）到黄疸的20.9（10.7～40.9）。与癌症相关的异常血检结果包括白蛋白水平低（4.67，4.14～5.27）和血小板（4.57，3.88～5.38）、钙（4.28，3.05～6.02）、白细胞总数（3.76，3.30～4.28）和C反应蛋白（3.59，3.31～3.89）的数值升高。但孤立的血检结果正常不能排除癌症的可能。与意外体重减轻同时出现的临床特征与多个癌症部位有关。
因此，在初级保健中出现意外体重减轻的成人患癌风险为2%或更低，不值得根据英国现行指南进行调查。然而，对于50岁或以上的男性吸烟者和同时存在临床特征的患者，癌症风险值得转诊进行侵入性调查。通常与特定癌症部位相关的临床特征在意外发生体重减轻时是几种癌症类型的标志。
原始出处：
Brian D Nicholson et al. Prioritising primary care patients with unexpected weight loss for cancer investigation: diagnostic accuracy study, BMJ (2020). DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.m2651
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吸烟有害健康。要有多少研究证明，才能让一些人戒烟呢？
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厉害了吗丁啉
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