听专家讲肿瘤化疗恶心呕吐如何规范治疗？化疗患者可以吃元宵汤圆吗？

度过了一个愉快的牛年春节长假，迎来了“牛转乾坤”的新气象，也转眼间到了牛年元宵。这时候，餐桌上总少不了节日的特色美食，北方人叫元宵，南方叫汤圆，象征着团圆和祝福。但对于化疗中的肿瘤患者来说，这却是个“甜蜜的负担”，寓意好彩头的汤圆，想吃却又担心化疗中肠胃敏感，有可能消化不良，甚至是犯恶心呕吐。

其实，化疗相关的恶心呕吐，已经有了很多手段可以处理和预防，轻微情况可以调整生活方式来缓解，严重情况可以通过提前使用止吐药控制恶心呕吐的发生。在北上广的三甲医院中，化疗呕吐控制率已经可以达到95%以上。

哪些患者容易在化疗后出现恶心呕吐？

化疗的全称是化学药物治疗，包括了多种可以杀灭肿瘤细胞的药物。这些药物彼此间也有不小的差异，根据致吐风险可以分为高中低三种，高致吐风险药物包括了常用的顺铂、环磷酰胺等药物，中致吐风险药物包括卡铂、紫杉醇等药物。

如果是使用高致吐风险药物的患者，不用止呕药物控制，呕吐发生率会超过90%，极大地影响了患者的生活质量和治疗效果。另一方面，患者如果符合小于55岁的女性、有孕吐经历的女性、不抽烟喝酒者、晕车晕船者等任一条件，便被成为高危人群。这部分高危人群使用中致吐风险药物出现化疗相关呕吐的概率也比一般人群高很多，需要更多的重视。

这些恶心呕吐可以被提前预防

化疗诱发的呕吐会极大地影响患者的生活质量和身心健康，甚至导致部分患者对化疗产生心理阴影，进而抗拒按照治疗计划完成化疗。严重者，会影响治疗效果。还有些患者和家庭为了过节亲朋好友间相聚时，患者有相对比较好的状态，甚至会抵触节前计划好的治疗。尽管这些担忧，在部分容易发生化疗相关恶心呕吐的患者中有一定的代表性。其实，在化疗中如果同步使用含新型止呕药物阿瑞匹坦的三联标准方案，大部分患者都能很好地控制甚至避免呕吐发生，进而解决了患者上述后顾之忧。

长期从事多种恶性肿瘤的规范诊疗和综合管理工作的北京市朝阳区桓兴肿瘤医院内科15病区负责人杨科医生，在肿瘤治疗的无痛、无呕等精细化管理方面颇有心得，非常理解肿瘤患者和家庭对化疗恶心呕吐的顾虑，表示：“我们医生应该关爱患者多一些，不只是关注患者在医院治疗时的情况，还要考虑到患者化疗后居家可能会出现的问题，做好化疗相关呕吐的全程管理是非常必要的。目前，通过前期疏导沟通，化疗中规范使用含阿瑞匹坦的三联方案止吐，加上后期及时随访和干预，我们已经基本可以控制化疗相关呕吐的发生。不仅能让患者以更好的状态和家人欢度节日，甚至可以让患者进食节令食品，比如少量食用元宵这样的食物。我们医生最大的心愿，就是希望通过合理的治疗，看到患者回归到正常的生活当中。”

其实医生所说的阿瑞匹坦，就是很多肿瘤患者常说的止呕神药“意美”。阿瑞匹坦的应用，明显改善了大部分呕吐反应相对严重的患者化疗后的症状，有助于提高患者的治疗效果和生活质量，也颠覆了很多患者对于传统化疗的印象和认知。

糯米食物可以这样吃

其实，食用元宵这类的糯米食物也有一些诀窍，比如趁热吃、慢慢吃，减轻肠胃的消化负担。而且，糯米难消化只是一方面，元宵中的馅料也并不是特别“健康”，一般都是以花生、芝麻和糖等食材为主的馅料，属于高油高糖的食物，所以量上也要比较控制，适当吃三五个元宵就好，不适合贪嘴放开来随便吃。

除了节日食物之外，肿瘤患者也应该多多摄入肉蛋奶和新鲜果蔬，尽可能全面地补充营养，以及配合运动，比如瑜伽或者气功，有利于患者食欲的增加和身体的恢复。

现在肿瘤治疗的重点已经放在了提升患者生活质量上，新型止呕方案可以帮助患者在治疗期间重回日常生活，享受节日与家人的陪伴，坚持规范化治疗以获得更好的治疗效果。