亚洲人群研究:准妈妈们别胡吃海喝啦!BMI达此水平,难产风险飙升至320%!孕期「安全增重范围」了解一下!

2022-10-06 实验猫 MedSci原创

BMC Pregnancy Childbirth:妊娠期体重增加是首次分娩时难产的危险因素:日本的一项多中心回顾性队列研究

难产被定义为分娩进展异常,是未产妇中最常见的产科并发症之一,需要医疗干预。识别难产的风险至关重要,因为难产与手术阴道分娩、剖宫产(CS)和产后出血有关,还会增加宫内和胎儿炎症的风险,对新生儿的神经发育产生负面影响。

妊娠期肥胖已成为一个全球性的健康问题。难产与产科问题相关,特别是在妊娠前体重指数(BMI)高的未产妇中。最近在日本,基于孕产妇妊娠前BMI的妊娠期体重增加被认为是妊娠结局的重要可改变决定因素。但目前妊娠期体重增加与难产作为妊娠前BMI函数的关系仍有待澄清。因此,本研究旨在检查BMI与日本未产妇女难产发生率之间的关系,并根据怀孕前BMI确定适当的妊娠体重增加临界值,以降低难产的风险。

这是一项多中心、回顾性的队列研究,研究人员根据怀孕前BMI将女性(n = 2597)分为六组(G):G1<18.5 kg / m2), G2 18.5 < 20.0 公斤/2), G3 20.0 < 23.0 公斤/2), G4 23.0 < 25.0 公斤/2), G5 25.0 < 30.0 千克/2 G6 ≥ 30.0 千克/2)。以G3为参考,估计了每个BMI组别的难产风险,并确定了妊娠体重增加对难产风险的临界值。

评估孕前BMI对难产发生影响的逻辑回归分析结果见表3G3 BMI组难产的发生率最低,该组作为分析的参考。在对模型23中的几个混杂因素进行调整后,G1G2G4G5 BMI没有发现显着的难产危险因素。但最高的BMI类别(G6)是难产的独立危险因素[OR3.20;95% CI1.69-6.06],即使在调整了模型23中的几个混杂因素后,这种危险因素仍然存在。

根据每个BMI组的怀孕期间体重增加的难产的ROC曲线分析显示,G5G6的妊娠体重增加与难产的发生之间无关联(P = 0.446P = 0.291)。对于G1G4AUC和难产胎侧体重增加的预测临界值如下:G1AUC 0.64和临界值11.5 kgP <0.05;G2 AUC 0.63 和临界值 12.3 千克 P < 0.05;G3 AUC 0.67 和临界值 14.3 千克 P < 0.01; G4AUC 0.63 和临界值 11.5 千克(P < 0.05)。

关于怀孕期间适当增加体重以降低难产风险的信息很少。总的来说,尽管BMI≥30 kg/m2是难产的独立危险因素,但即使不考虑妊娠体重增加,妊娠体重超标也会增加孕前BMI≥25 kg/m2的孕妇发生难产的风险。这些发现可以为妇女的个性化孕前护理提供信息,以优化孕产妇和新生儿健康。

原文来源:

Kyozuka H, Hiraiwa T, Murata T, Sugeno M, Jin T, Ito F, Suzuki D, Nomura Y, Fukuda T, Yasuda S, Fujimori K. Gestational weight gain as a risk factor for dystocia during first delivery: a multicenter retrospective cohort study in Japan. BMC Pregnancy Childbirth. 2022 Sep 23;22(1):728. doi: 10.1186/s12884-022-05055-6. PMID: 36151536; PMCID: PMC9503209.

 

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