Gut：大规模根除幽门螺杆菌可降低胃癌的发生率和死亡率
2020-08-17 MedSci原创 MedSci原创
基于人群的幽门螺杆菌根除治疗可显著降低胃癌的发生率，而不良结局的发生几率却没有增加。如果延长随访时间很有可能会观察到死亡率的降低。
尽管指南已经推荐将大规模根除幽门螺杆菌作为消除胃癌的手段，但其长期效果尚未明确。
近日，消化病领域权威杂志Gut上发表了一篇研究文章，研究人员从2004年开始对居住在马祖群岛且感染幽门螺杆菌30岁以上的高危人群开展大规模根除幽门螺杆菌感染的工作，一直持续到2018年。研究人员对13C-尿素呼气检查阳性者进行了根除治疗，并评估了大规模根除幽门螺杆菌在降低胃癌发病率和死亡率两个主要结局的疗效，针对这两项结局的调查分别持续至2016年底和2018年底。
经过六轮大规模的筛选和根除治疗，幽门螺杆菌根除治疗覆盖率达到85.5％（6512/7616），治疗转诊率为93.5％（4286/4584）。幽门螺杆菌的患病率从64.2％降至15.0％，再感染率不到1％。萎缩性胃炎和肠上皮化生的有无和严重程度也随时间而降低。与1995年至2003年的历史对照期相比，在化学预防期间降低胃癌发生率和死亡率分别为53％（95％CI为30％至69％，p<0.001）和25％（95％CI为-14％至51％，p＝0.18）。其他消化道癌症的发生率或幽门螺杆菌的耐药性没有显著变化。
由此可见，基于人群的幽门螺杆菌根除治疗可显著降低胃癌的发生率，而不良结局的发生几率却没有增加。如果延长随访时间很有可能会观察到死亡率的降低。
原始出处：
Tsung-Hsien Chiang.et al.Mass eradication of Helicobacter pylori to reduce gastric cancer incidence and mortality: a long-term cohort study on Matsu Islands.Gut.2020.https://gut.bmj.com/content/early/2020/08/12/gutjnl-2020-322200
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首次四联14天失败后的补救方案如何选择呢？
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怎么大规模根除呢？大家都三联么？#幽门杆菌#
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现在基本上都杀吧！
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