JAHA：严重主动脉瓣狭窄与慢性肾脏疾病的关系
2020-09-25 MedSci原创 MedSci原创
在严重的主动脉瓣狭窄患者中，中度和重度CKD与死亡率增加和AVR减少有关。无论CKD处于哪一期，AVR均可显著降低全因和心血管死亡率。因此，CKD不应妨碍医师考虑选择AVR。
慢性肾病（CKD）在严重主动脉瓣狭窄患者中的预后意义尚未明确，且尚无研究评估根据CKD分期，主动脉瓣置换（AVR）和保守治疗对患者长期死亡率的影响。
近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员纳入了4119例严重主动脉瓣狭窄的患者。根据基线估计的肾小球滤过率将人群分为4组：无CKD、轻度CKD、中度CKD和重度CKD。
无CKD患者的5年生存率为71±1％，轻度CKD患者为62±2％，中度CKD患者为54±3％，重度CKD患者为34±4％（P<0.001）。通过多变量分析，与无CKD的患者相比，高中度或重度CKD患者的全因死亡（风险比[HR] [95％CI]=1.36 [1.08-1.71]；P=0.009和HR[95％CI]=2.16 [1.67-2.79]；分别为P <0.001）和心血管死亡（HR [95％CI]=1.39 [1.03-1.88]；P=0.031和HR [95％CI]=1.69 [1.18-2.41]；P=0.004）风险显著升高。尽管症状较多，但中度（P=0.002）和严重CKD（P<0.001）患者AVR的发生率较低。
与保守治疗相比，AVR与CKD各组的全因和心血管死亡率显著降低有关（所有P<0.001）。联合检验发现AVR与CKD阶段之间没有相互作用（P=0.676）。倾向匹配后，相对于保守治疗，各个阶段的CKD患者接受AVR仍与更好的生存率相关（所有P<0.0017）。
由此可见，在严重的主动脉瓣狭窄患者中，中度和重度CKD与死亡率增加和AVR减少有关。无论CKD处于哪一期，AVR均可显著降低全因和心血管死亡率。因此，CKD不应妨碍医师考虑选择AVR。
原始出处：
Yohann Bohbot.et al.Severe Aortic Stenosis and Chronic Kidney Disease: Outcomes and Impact of Aortic Valve Replacement.J AM HEART ASSOC.2020.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.120.017190
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#严重主动脉瓣狭窄#
42
认真学习，谢谢提供好资料
73
#学习#还不错
90
不错
98
#AHA#
31
#主动脉瓣#
30
#主动脉#
26
#慢性肾脏#
32
严重的主动脉瓣狭窄患者中度和重度CKD应优先选择AVR#慢性肾病#
169
中国有没有做过类似呢？
82