European Radiology:PET/CT在原发性醛固酮增多症功能性肾上腺结节中的应用

2023-01-20 shaosai MedSci原创 发表于上海

多项研究发现,68Ga-pentixafor PET/CT的摄取与CXCR4的表达有关,但CXCR4和CYP11B2阳性组织之间的相应关系以及CXCR4表达与影像学检查结果的相关性仍不清楚。

原发性醛固酮增多症(PA)是内分泌性高血压最常见的形式,在5-20%的高血压患者中发生,其特点是醛固酮分泌过多。现阶段醛固酮合成酶(CYP11B2)免疫组化(IHC)被广泛用于检查肾上腺皮质肾小球区(ZG)的醛固酮分泌。PA主要由产生醛固酮的腺瘤(APA)或特发性高醛固酮症(IHA)引起。这两种亚型的鉴别诊断主要取决于肾上腺静脉取样(AVS),可以显示过量醛固酮的来源是单侧还是双侧。然而,AVS是一种侵入性和技术上具有挑战性的方法,因此临床上迫切需要引入更好的诊断方法。

众所周知趋化因子介导许多与细胞归宿和迁移有关的生理和病理过程。趋化因子CXCL12与G蛋白偶联受体CXCR4结合,后者在23种以上的人类癌症中过度表达。这种结合导致趋化作用,增强细胞内钙水平基因转录以及细胞粘附、生存和增殖。CXCR4的镓-68配体可作为成像的初始工具,已被开发出来用于通过个体化医疗方法治疗CXCR4相关的癌症。

多项研究发现68Ga-pentixafor PET/CT的摄取与CXCR4的表达有关,但CXCR4和CYP11B2阳性组织之间的相应关系以及CXCR4表达与影像学检查结果的相关性仍不清楚。

近日,发表在European Radiology杂志的一项研究分析了68Ga-pentixafor PET/CT对APA和IHA功能性结节的诊断能力,同时评估了CXCR4和CYP11B2 IHC结果之间以及IHC和PET/CT结果之间的一致性。

本项研究前瞻性地评估了50名被诊断为PA的患者和10名非功能性肾上腺瘤(NFA)的患者每位患者在肾上腺切除术前都接受了68Ga-pentixafor PET/CT检查。免疫组化(IHC)检测CYP11B2和G-蛋白偶联受体CXCR4的蛋白表达。
CYP11B2 IHC显示存在43个功能性结节。随后,68Ga-pentixafor PET/CT可以检测到40/43个功能性结节,而11/13个非功能性结节的成像结果为阴性(敏感性,93.0%;特异性,84.6%)。识别功能性结节的最佳SUVmax截止值是8.95(AUC 0.914 [0.828- 1.000],P < 0.001)。关于功能性结节的大小,大于1厘米的结节的诊断效率似乎要高得多(敏感性,高达97.3%)。此外,本项研究同时检查了56个病灶中CXCR4和CYP11B2表达之间的关系。所有43个CYP11B2阳性的结节都是CXCR4阳性,但13个CYP11B2阴性的结节中有一个(7.7%)出现了CXCR4的假阳性染色。此外,PET/CT摄取和CXCR4染色结果的一致性为92.9%(52/56)。


 68Ga-pentixafor PET/CT中SUVmax值半定量分析的ROC曲线。A 识别功能性结节的ROC曲线。B 识别直径≥1厘米的功能性结节的ROC曲线

本项研究结果显示,至少90%的功能性结节在68Ga-pentixafor PET/CT上显示阳性摄取,同时发现其对直径≥1厘米的结节有更加显著的识别能力。研究表明,68Ga-pentixafor PET/CT具有较高的敏感性和特异性,是PA患者的一项有价值的手术决策工具。

原文出处:

Yinjie Gao,Jie Ding,Yunying Cui,et al.Functional nodules in primary aldosteronism: identification of CXCR4 expression with 68Ga-pentixafor PET/CT.DOI:10.1007/s00330-022-09058-x

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    2023-01-20 yangchou 来自浙江省

    好文章,值得一读。

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