盘点：近期鼻疾病盘点
2019-02-21 AlexYang MedSci原创
鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。鼻炎的主要病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。梅斯医学小编整理了近期鼻炎的研究进展，与大家一起分享学习！【1】Rhinology：在非过敏性鼻炎中，干冷空气激发是一种可靠的诊断工具 https：//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30609423对非过敏性鼻
鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。鼻炎的主要病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。梅斯医学小编整理了近期鼻炎的研究进展，与大家一起分享学习！
对非过敏性鼻炎（NAR）来说，还没有标准的诊断流程。非特异性鼻过敏反应（NHR）可以通过干冷空气（CDA）激发来进行有效的评估，同时也是NAR的一个必要特性。因此，最近，有研究人员评估了CDA激发在区分NAR患者中的诊断价值。
研究人员在13名健康志愿者和15名NAR患者中对CDA激发进行了评估。研究发现，与健康志愿者相比，NAR患者在CDA激发后表现出了显著更大的变化，包括总鼻症状得分（TNSS）和鼻塞得分，然而，鼻溢液得分的变化相当。相似地，研究人员在2组之间观察到了鼻腔最小截面积（MCA）和总鼻体积（TNA）显著的差异。研究人员还建立了一个NAR的预测模型，Y =-3.285加上TNR（％）差异的2.520倍，加上TNSS差异的1.027倍，减去TNV（％）差异的6.542倍，曲线下面积为0.93。 另外，根据Youden指数，当其敏感性和特异性分别为93.3％和84.6％时，标准设定Y值大于-0.52。
最后，研究人员指出，在患者友好、安全和有效的要求下，研究人员基于CDA激发，通过主观评分和客观测试，成功的在中国人群中进行了首次NAR预测模型构建。
虽然早期生活的风险因素能够影响过敏的风险，而该现象潜在的生物学机制仍旧不清楚。最近，有研究人员调查了是否儿童时期DNA甲基化能够奠定早期生活风险因素与过敏性鼻炎的相关性。
研究总共包括了234名患者，年龄6岁。其中114名为AR患者（AR组），120名为健康对照（NAR组）。研究发现，在调整了一些可能的共混杂因素后，那些母亲患有过敏的儿童的AR的可能性要比那些母亲不患有过敏的儿童更高（OR = 5.19； 95% CI 1.18-29.41）；出生在秋天或者冬天的儿童要比出生在夏天或者春天更高（OR = 2.69； 95% CI 1.34-5.40）；居住在具有室内地毯或者墙纸的儿童要比那些没有居住在具有室内地毯或者墙纸的儿童更高（OR = 4.14； 95% CI 2.05-8.30）。与NAR组比较，AR组具有更高的平均IFN-γ启动子区域甲基化水平，更低的IFN-γ+CD4+细胞数目与秋冬出生日期相关。另外，出生日期的季节对AR具有间接的影响，并且受平均IFN-γ启动子区域甲基化水平影响。
最后，研究人员指出，他们的研究表明了早期生活环境能够影响AR，具体表现在IFN-γ启动子区域甲基化可以作为出生季节对AR影响的一个调节因子。
最近，有研究人员评估了中度到重度永久过敏性鼻炎患者中胸腹运动学、呼吸肌力和膈肌肌电图活性（EAdi）。
研究是一个代表性的研究，包括了40名参与者，20名为AR患者，20名为对照。研究发现，AR患者的胸腹运动学受损（胸壁总体积减少）（p=0.004），总呼吸周期（p=0.014）和呼气时间值（P=0.006）均更低。另外，AR患者的腹壁肋骨贡献百分比（p=0.475）和呼吸速率（p=0.019）均增加。研究还发现肺肋骨潮气量与MIP（r=0.544； p<0.001)、SNIP (r=0.615； p<0.001)和MEP (r=0.604； p<0.001) 存在正相关关系。在调整了年龄、BMI和性别变量后，多变量分析表明AR患者个体的MIP（β=-24.341； p<0.001）、MEP (β =-0.277； p<0.001)、SNIP (β=-34.687； p<0.001)和RMS (β=-0.041； p=0.017)值均更低。
最后，研究人员指出，与对照组相比，中度到重度AR患者具有更差的呼吸肌力、膈肌激活及胸壁体积分布，并且腹部高位对潮气量的贡献更高。他们的发现也支持了上呼吸道和下呼吸道以整体和协同的方式工作的概念。
鼻过敏原挑战（NAC）是过敏性鼻炎（AR）和局部过敏性鼻炎（LAR）诊断的有用的工具，并且在过敏原免疫治疗上具有作用。尽管如此，关于安全性和再现性的数据却少有。最近，有研究人员在具有或者不具有哮喘症状的儿科和成年鼻炎患者中调查了NAC的安全性和再现性情况。
研究人员在2005年和2017年之间对NACs进行了回顾性的评估。研究包括了11499例NACs，共包括了518名儿童和5830名成年人。研究只发现了4例局部副作用事件，99.97%的NACs表现为良好的耐受性。在710名参与者中的3次连续性重复NAC-S的阳性和阴性预测值的再现性比例分别为97.32%， 100%和92.91%。另外，在710名分析的受试者中不存在假阳性结果。过敏原应用方法和鼻炎表型的安全性和再现性均相当。
最后，研究人员指出，NAC是一种安全的和高度可重复性的诊断测试，并且在具有或者不具有哮喘的儿童和成年人中具有临床实践意义。
在过去的60年，世界范围内哮喘和过敏的流行度均增加。遗传和室外的环境因素均不能解释上述增加。
最近，有研究人员进行了代表性的研究，研究包括了7366名天津的儿童，调查了家庭环境和生活方式与哮喘和过敏之间的相关性。研究发现哮喘、鼻炎和湿疹在0-8岁大儿童之间的流行度分别为4%， 9%和39%。家庭环境和生活方式以及感染均是强烈的风险因子。对哮喘和过敏，由于现代地板和墙壁挂饰引起的人口归因分值（PAF）为22%。冬天窗口凝结和空调夏天空调使用均是通风较差的代表，且占据了鼻炎和湿疹的7-17%的比例。剖腹产占了湿疹症状的10%。研究人员从适当的家庭特征和生活方式以及食物消费习惯中开发了一种现代生活指数，并且发现与哮喘和过敏存在着一种明显的剂量依赖效应。
最后，研究人员指出，他们的结果表明了现代的生活环境与现代的生活方式与儿童中哮喘和过敏患病率的增加相关。适当的室内环境干预和儿童照顾者的教育对儿童哮喘和过敏的管理非常重要。
最近，研究人员一起耳鼻喉科学的角度调查了电子烟的相关影响，研究人员搜索了相关数据库，包括基里卡莱大学图书馆中央数据库、谷歌、PubMed、Proquest和谷歌学术等。
研究发现，电子烟是一种以电池供电的设备，能够气化通常包括尼古丁的一种液体。目前，电子烟用来戒烟或者减少传统烟草香烟的消费。考虑到形状和大小，第一代电子烟与传统的烟草香烟相似，称为雪茄。与传统的烟草香烟通过燃烧产生烟雾不同，电子香烟包含一种装满液体的盒。电子香烟包含不同类型的化合物，并且与之前已知的致癌物相同，或者将要被证明是致癌物。研究发现，电子烟可能对口腔细胞没有伤害。然而，为期4周的电子烟使用会导致喉粘膜的化生与增生。更多的是，电子烟对鼻粘膜还产生一些副作用，抑制免疫系统。
最后，研究人员指出，在电子烟对耳鼻喉更加精确的影响结果出来之前，都不应该认为电子烟是一种安全的选择。
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